Paracetamol para niños: instrucciones de uso

Muchos médicos y padres creen que el Paracetamol debería estar en el botiquín casero cuando en las familias hay niños pequeños. Este medicamento se usa como sintomático para el dolor o la fiebre. Y dado que tales síntomas ocurren con mucha frecuencia en la infancia su presencia en el hogar esta justificada. ¿Cuáles son las formas de presentación  de esta medicina, cómo funciona en el cuerpo humano, qué  dosis se usa en niños y qué medicamentos similares pueden ser  utilizados?.

El paracetamol es producido por muchas compañías y generalmente en su presentación se indica el fabricante. El medicamento se encuentra de las siguientes formas en farmacias:

• Supositorios. Se venden en un paquete de 10 unidades y están disponibles en varias dosis: 50, 100, 250 y 500 mg de paracetamol en una vela. Un ingrediente adicional de esta forma del medicamento es la base de grasa, gracias a la cual el supositorio tiene forma (de torpedo), color (blanco o crema) y se inserta fácilmente en el ano disolviéndose rápidamente dentro del intestino.

• Suspensión. Se elige con mayor frecuencia para el tratamiento de niños, por eso se llama  "Paracetamol para niños". El medicamento se vende en botellas de vidrio a las que se une una cuchara o jeringa para dispensar con precisión la suspensión. Una botella puede contener 100 gramos (16 dosis de 5 ml), 150 gramos (24 dosis) o 200 gramos (32 dosis) de un líquido homogéneo gris o gris amarillento con olor y sabor a fresa o naranja. Los ingredientes son: paracetamol 120 mg / 5 ml, propilenglicol, sacarosa, sorbitol y otros.

• Tabletas. Usualmente son redondas y blancas pero pueden ser de color crema o amarillento. En una caja se presentan 10, 20 o más unidades, el ingrediente activo en una  tableta puede ser de 200 mg o 500 mg. Dependiendo del fabricante, los componentes auxiliares del medicamento son aerosol, almidón, gelatina y otras sustancias. En algunos paises se producen tabletas y cápsulas que contienen 325 mg de paracetamol.

• Tabletas efervescentes. Se vende en tubos de plásticos, dentro de los cuales hay 10-40 tabletas redondas blancas. Cada una de ellas contiene paracetamol en una dosis de 500 mg, así como ácido cítrico, emulsión de silicona, sacarinato de sodio, lactosa, sabor a limón y algunos otros compuestos. También hay tabletas efervescentes con una composición de solo 330 mg de paracetamol complementadas con 200 mg de ácido ascórbico.

• Solución para inyecciones. Es un líquido incoloro y transparente, envasado en botellas de polietileno de 100 ml (puede tener un tono amarillo claro o rosa claro). Cada  mililitro de este medicamento contiene 10 mg de paracetamol suplementado con hidrogenofosfato de sodio, agua estéril e hidróxido de sodio o ácido clorhídrico.

Cabe mencionar que el Paracetamol Extra tiene una presentación con dos dosis, una de las cuales es adecuada para niños (en el envase figura la inscripción "niño"). Viene en forma de polvo con sabor a cereza, caramelo o naranja e incluye no solo paracetamol en una dosis de 120 mg sino también ácido ascórbico en una cantidad de 10 mg. Por bolsa hay 1,5 g de polvo y por caja de 5 a 50 sobres.

También hay tabletas con la siguiente combinación: 500 mg de paracetamol y 0.15 g ácido ascórbico. Este medicamento tiene una forma alargada y una coloración blanco-amarilla. Se vende en cajas que contienen de 5-75 tabletas.

Paracetamol tiene la capacidad de bloquear las enzimas llamadas ciclooxigenasas. Estas se encuentran en los tejidos del sistema nervioso central por lo que cualquier medicamento afecta el centro de la termorregulación y el centro del dolor. En los tejidos periféricos que están inflamados, el paracetamol no puede actuar sobre la ciclooxigenasa debido a la presencia de peroxidasas celulares.

El paracetamol absorbido en cualquier forma es lo suficientemente rápido y su concentración máxima en la sangre se observa después de 30-120 minutos luego de su aplicación. El efecto terapéutico de los supositorios rectales aparece después de 1.5-2 horas y con respecto al medicamento en forma de suspensión después de aproximadamente 15-30 minutos. Los cambios metabólicos producidos salen del cuerpo con la orina.

Con más frecuencia el paracetamol se usa para reducir la temperatura corporal con la fiebre causada por la gripe, una infección infantil (varicela, escarlatina, sarampión, etc.) una inoculación u otra condición que provocó un aumento en la temperatura corporal. El medicamento también se usa como analgésico cuando hay dolor moderado o inexplicable, por ejemplo: con dolor de cabeza, dolor de oído (con otitis), dolor de muelas o dolor de garganta (con angina).

Todas las formas de Paracetamol están contraindicadas en niños recién nacidos. Para bebés de 1 a 3 meses, el medicamento en forma de supositorios o una suspensión solo se administra bajo el control del médico. El uso del medicamento en bebés de esta edad se justifica por la reacción post-vacuna (aumento de la temperatura debido a la vacunación) y se usa solo una vez.

A partir de los 6 años ya esta permitido reemplazar la suspensiòn por una tableta, las tabletas efervescentes no se administran a niños menores de 6 años.

Paracetamol no debe usarse en niños con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la forma seleccionada de la droga. El medicamento tampoco está indicado:

• Niños con lesiones erosivas o ulcerosas del tracto gastrointestinal.
• Pacientes con hemorragia intestinal o gástrica.
• Niños con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

La suspensión no se puede usar en niños con intolerancia a la fructosa, deficiencia de isomaltasa y otros problemas hereditarios con la digestión de carbohidratos. Los supositorios no se usan para la inflamaciòn del recto.

El tratamiento con Paracetamol puede causar alergias, que se manifiestan con picazón, erupción cutánea, hinchazón de la piel u otros síntomas negativos. 

Ocasionalmente el uso de Paracetamol causa la alteración de la formación de células sanguíneas, lo que provoca trombocitopenia o anemia. Tal reacción negativa puede ocurrir con un tratamiento prolongado, si aumenta la sensibilidad del cuerpo del niño a los medicamentos del grupo de AINE, el uso de Paracetamol puede provocar la aparición de broncoespasmo. En pocos casos, el tratamiento puede afectar la función del hígado o el estado del sistema digestivo.

El método de administración y la forma de preparación se seleccionan teniendo en cuenta la edad del niño ya que las dosis en las diversas presentaciones de Paracetamol son diferentes. Administre medicamentos a los niños o a los adultos a intervalos de al menos 4 horas. 

La duración de la aplicación de cualquier forma de Paracetamol se limita a tres días si el medicamento se prescribe para bajar la temperatura y 5 días si se necesita un efecto analgésico. Si el medicamento se administró durante 3 días con fiebre o cinco días con dolor pero los síntomas no se eliminan por completo, se debe acudir al pediatra u otro médico que observe al niño. 

Se coloca al niño boca abajo y separando las nalgas se inserta cuidadosamente el supositorio, empujándolo con el dedo índice. Si es necesario los supositorios se pueden cortar en pedazos e insertar solo uno de ellos, es aconsejable administrar dicho medicamento después de una defecación natural o aplicar un enema al niño para que el supositorio insertado no provoque la evacuación.

El Paracetamol se coloca en el recto de 2 a 4 veces al día con un intervalo de aplicación de no menos de cuatro horas. La dosificación de tal forma está influenciada por el peso corporal y la edad del paciente, para calcular una dosis única necesita multiplicar 10-12 mg por peso de niño (en kilogramos). Al mismo tiempo la dosis máxima es de 60mg por kilogramo de peso corporal del bebé.

Por lo general a los niños de 6-12 meses se les recetan 50-100 mg, un bebé de 1-3 años de edad 100-150 mg y un niño de 3-5 años 150-200 mg. Al paciente de 5-10 años se le administran supositorios con una dosis de 250 mg y un niño de 10-12 años puede insertársele supositorios de 500 mg. A la edad de más de 12 años no se aplica Paracetamol supositorio. 

El Paracetamol en suspensión debe agitarse antes de cada uso para que todos los componentes de la solución se distribuyan uniformemente en él. No es necesario diluir el medicamento pero es deseable beberlo con suficiente agua limpia. Lo mejor es tomar la suspensión antes de comer.

La dosificación de este medicamento se calcula teniendo en cuenta dos parámetros: el peso del niño y su edad. Por regla: 10-15 mg de paracetamol por 1 kilogramo de peso corporal del paciente. La dosis máxima diaria es igual que la indicada para los supositorios de 60 mg de paracetamol por cada 1 kg del peso del bebé.

La suspensión se le da al niño con una jeringa de medición que luego debe enjuagarse y dejar secar. También puede haber en la caja una cuchara de plástico de doble cara, en lugar de la jeringa. Cabe destacar que un lado de la cuchara puede ser de 5 ml y el otro de 2.5 ml. Después de tomar la suspensión la cuchara también debe lavarse y secarse para luego almacenarse en la caja junto con el medicamento. 

El Paracetamol en forma sólida se recomienda tomarlo 1-2 horas después de comer, con suficiente agua. La dosis de tabletas se selecciona por la edad, ejemplo: si un niño tiene 7 años, una tableta de 200 mg es suficiente para él y a la edad de 13 años se necesitan al menos 500 mg. El número máximo de tabletas también se determina teniendo en cuenta la edad: un niño de 6-9 años no se le debe dar más de 1,5 g, un paciente de 9-12 años más de 2g y un adolescente mayor de 12 años más de 4 g de ingrediente activo.

La tableta efervescente se agrega a un vaso de agua y cuando está completamente disuelta, se le da la solución al bebé, la frecuencia de la aplicación es de 1 a 3 veces por día. A la edad de 6-9 años solo se toma la mitad de la tableta pero si es necesario también puede usarla completa. La dosis máxima por día para pacientes de 6-9 años es 3 tabletas efervescentes, para niños de 9-12 años-6 tabletas y para adolescentes -12 tabletas.

Los primeros síntomas que aparecen debido a la ingesta de una dosis excesiva de paracetamol, generalmente surgen del tracto gastrointestinal. Esto es diarrea, calambres abdominales, vómitos, disminución del apetito y otros signos de intoxicación. Después de 12 o más horas de una sobredosis, puede desarrollar daño hepático, por lo que debe llevar el niño al médico incluso si se siente bien, en algunos casos un exceso significativo de la dosis del medicamento conduce a encefalopatia.

No le dé al niño al mismo tiempo Paracetamol y otros antipiréticos que contengan paracetamol en su composición para no provocar una sobredosis. No se recomienda el uso conjunto con medicamentos antiinflamatorios con otro ingrediente activo (por ejemplo, preparaciones que contienen ibuprofeno o ácido acetilsalicílico) solo se permite después de consultar a un médico.

Además hay bastantes preparaciones de otros grupos que no se prescriben junto con Paracetamol. La lista completa de tales medicamentos se puede ver en la anotación del medicamento.

Todos los tipos de Paracetamol se conocen como medicamentos de venta libre, por lo que los supositorios, tabletas y suspensiones se pueden comprar fácilmente en la mayoría de las farmacias. El precio depende de la forma elegida, de la dosis y del fabricante. 

El Paracetamol en supositorio se guarda de manera óptima en el refrigerador (la temperatura que no se debe exceder cuando se almacena esta forma de dosificación es de 15 grados centígrados). Todos los demás tipos de Paracetamol no requieren bajas temperaturas para el almacenamiento a largo plazo y pueden soportar un régimen de temperatura de hasta +25 grados.

En la mayoría de los casos cuando se ha aplicado paracetamol en la infancia, los padres aportan respuestas positivas sobre todas las formas de dicho medicamento. Su principal ventaja en comparación con otras drogas antipiréticas se llama seguridad para los niños. El paracetamol es muy efectivo, según los padres. Después de su aplicación la temperatura baja rápidamente y el dolor disminuye o desaparece.

El Paracetamol en supositorios es elogiado ya que puede usarse a diferentes edades y con diferentes dosis igualmente se puede usar en niños con un reflejo emético pronunciado. La suspensión se considera la más conveniente de todas las formas de dosificación, destacando la facilidad de su dosificación y costo asequible.

Entre las deficiencias de Paracetamol generalmente mencionan el efecto antipirético a largo plazo de los supositorios y la acción breve de cualquier forma del medicamento (según las madres el efecto de la aplicación en la mayoría de los casos dura menos de 4 horas). Debido a tales desventajas, algunos padres prefieren ibuprofeno o un medicamento alternativo.

Además responden negativamente a la composición del paracetamol líquido, ya que los aditivos químicos están presentes en el jarabe y la suspensión, lo que las madres consideran dañino (sabor, entre otros). Prefieren los supositorios para reducir el impacto negativo del medicamento en los niños, sobre todo cuando estos sufren de alergias frecuentes.

En lugar de Paracetamol, se pueden usar otros medicamentos con el mismo ingrediente activo. Si necesita reemplazar los supositorios debe tomar en cuenta que la dosificación es diferente.

Para reemplazar Paracetamol en suspensión, en el mercado hay variedad y en la forma liquida los hay con un sabor dulce. Cualquiera de estos medicamentos, como Paracetamol para niños se puede administrar a niños mayores de 3 meses.

Si el niño tiene más de 6 años y desea elegir un análogo de Paracetamol en tabletas, entonces puede usar uno con la misma combinación de ingredientes activos.

Si existen razones para abandonar cualquier preparado de paracetamol, por ejemplo si es alérgico a él, los médicos suelen recetar medicamentos que contienen ibuprofeno.

En algunos casos, si la temperatura no disminuye o es peligrosa para el niño, se usan otros medicamentos además de Paracetamol o Nurofen. A menudo en tal situación, se llama a una ambulancia.