Los valores de progesterona durante el embarazo por semana y las razones de las desviaciones de estos.

La gente tiende a subestimar la importancia de las hormonas pero un ligero exceso o disminución en la concentración de estas puede ejercer una influencia muy grande en su vida. En este artículo se explicará todo sobre una de las principales hormonas en el cuerpo de la mujer: La progesterona, sobre cómo afecta el embarazo y cúal debería ser su cantidad normal en el cuerpo.

La progesterona es una hormona esteroidea que participa activamente como intermediaria en la formación de otras hormonas, tanto sexuales como corticosteroides. También ayuda al cerebro a funcionar normalmente.

La hormona está presente en hombres y mujeres pero en las mujeres sus funciones son más amplias permitiéndoles tener niños ya que está combinada con los estrógenos (hormonas sexuales femeninas). En los hombres la progesterona ayuda a la realización de la función reproductiva influyendo en la calidad de los espermatozoides, así como también proporcionándoles una mayor movilidad al pasar por el camino hacia el huevo.

La progesterona regula los ciclos menstruales, cuando el nivel de la hormona es bajo la ovulación puede no ocurrir. También afecta la belleza femenina particularmente la piel (su elasticidad).

A la progesterona se le llama la hormona del embarazo porque sin ella el desarrollo normal del embrión en las primeras etapas sería imposible. Luego de la fertilización la hormona protege al futuro bebé. Prepara las paredes del útero para la implantación del óvulo, las suaviza y las transfiere a la etapa secretora.

Simultáneamente la progesterona engrosa el moco cervical estechando la entrada de la cavidad uterina. Todos estos cambios ocurren dentro de los primeros 6-7 días después de la concepción hasta que el óvulo fertilizado ha completado su viaje a la cavidad uterina.

Es importante mencionar que el proceso de preparación de las paredes del útero para la implantación del óvulo se repite mensualmente independientemente de si se ha producido o no la fertilización. Si la mujer no está embarazada el nivel de esta hormona disminuye y comienza la siguiente menstruación pero si se ha producido la fertilización entonces el blastocito (formado por una masa celular interna de la que se origina el embrión y de una capa periférica de células que formará la placenta) descenderá para implantarse y comenzar a desarrollarse rápidamente.

En la mujer embarazada es muy peligrosa la hipertensión de los músculos uterinos sin embargo el nivel normal de progesterona puede resolver parcialmente este problema ya que relaja los músculos lisos del órgano genital femenino, alivia los espasmos y reduce el riesgo de aborto. Simultáneamente la progesterona estimula el crecimiento físico del útero durante el período de gestación.

Durante el embarazo, la progesterona impide temporalmente la producción de leche materna debido a que la mujer necesita acumular suministros de vitaminas y nutrientes. Después del parto cuando hay una caída en el nivel de progesterona el cuerpo recibe una señal y la leche comienza a producirse.

La "hormona del embarazo" suaviza los músculos y ligamentos pélvicos antes de dar a luz para facilitar el paso del bebé a través del canal de parto. Durante el embarazo, la hormoa tiene un efecto significativo en el sistema nervioso de la mujer y también toma parte directa en cuanto a la formación de ciertos tejidos embrionarios.

Por lo tanto un nivel suficiente de esta hormona permite que ocurra el embarazo y transcurra sin complicaciones. La alteración del equilibrio hormonal (la falta o el exceso de esta sustancia) puede tener un impacto negativo en las funciones reproductivas.

La concentración de progesterona en el cuerpo de la mujer este embarazada o no se determina mediante un análisis de sangre que se realiza con el método Enzyme-Linked Inmuno Sorbent Assay (ELISA). El médico ofrece este análisis cuando la mujer no puede quedar embarazada durante un tiempo prolongado ya que los bajos niveles de hormonas en la planificación del embarazo interfieren con la oculación normal y la implantación de un óvulo fertilizado. El día para la realización del examen es indicado por el médico tomando en cuenta las características del ciclo. Por lo general el análisis se realiza el día 21-23 del ciclo pero puede haber excepciones. La mujer que generalmente tiene períodos muy escasos puede realizarse esta prueba a partir del día 15 del ciclo.

Las mujeres embarazadas pueden donar sangre con la finalidad de comprobar la concentración de progesterona en cualquier momento, para obtener resultados más precisos debe prepararse 12 horas antes de ir al laboratorio, no debe fumar ni beber alcohol, excluir la actividad física y limitarse a comer. Si la mujer toma algún medicamento por varios días debe suspenderlo, si esto no es posible debe decirle al técnico de laboratorio que medicamentos está tomando y en qué dosis. 

La cantidad de progesterona, especialmente en las primeras etapas del embarazo puede indicar el momento exacto de la gestación pero generalmente este método para determinar la fecha de concepción no se aplica. Hay pruebas más simples e informativas: HCG por ejemplo. El examen de sangre para la progesterona se puede prescribir como un diagnóstico.

• Ante la sospecha de embarazo ectópico o congelado.
• Ante la amenaza de un aborto espontáneo.
• Al planificar el embarazo para establecer la hora exacta de la ovulación.

• En el tratamiento de la infertilidad;
• Con patologías de la placenta en mujeres embarazadas.
• Si la mujer tiene un quiste o tumor en los órganos reproductivos, especialmente si la patología se combina con el embarazo.
• Antes y después de la transferencia de embriones en la FIV (Fecundación In Vitro).
• Para controlar luego de que la mujer ha sido tratada con medicamentos de progesterona.

La concentración de progesterona en la sangre de una mujer se determina en diferentes unidades dependiendo del laboratorio. Por lo tanto el resultado del análisis puede estar indicado en: "ng/ml" (nanogramos por milimetro) o "nmol1/1 (nanomole por litro). Para obtener el valor de la progesterona en nmol / litro, debe realizar cálculos matemáticos simples: multiplique el valor en ng/ml por 3.18.

Para facilitar a los lectores el cálculo de la dosis, se ha recopilado en la siguiente tabla los niveles de progesterona normales durante unas semanas en tres secciones:

Por lo tanto en promedio la norma en el primer trimestre del embarazo es de aproximadamente 11.2-90.0 ng / ml, en el segundo - 25.6-89.4 ng / mg y en el tercero - 48.4-422.5 ng / mg. Para el período de ovulación cuando se planifica el embarazo una concentración de 0.8-3.0 ng / mg se considera normal.

Cuando el nivel de progesterona es diferente a los valores normales, antes o durante el embarazo se puede buscar la causa e iniciar el tratamiento.

Si el análisis mostró que la progesterona en una mujer embarazada es alta excediendo las normas indicadas en la tabla entonces puede haber varias razones para esto. Se observa una mayor concentración de la hormona cuando el embarazo es de gemelos o trillizos. Por supuesto en los primeros días de embarazo no hay diferencia pero ya a los 4 meses (aproximadamente de 15 a 16 semanas) cada bebé tendrá su propia placenta y cada placenta producirá progesterona. En este caso no es extraño que la hormona en la sangre de la mujer sea mayor.

Un nivel elevado de progesterona puede indicar la presencia de quistes así como también un tumor o neoplasma (crecimiento descontrolado de células o tejidos anormales en el organismo) en las suprarrenales ováricas. Un nivel anormalmente alto de progesterona en el inicio del embarazo puede ser un signo incorrecto de fertilización debido a la presencia de quistes semejantes a un racimo de uvas que se desarrollan en la cavidad uterina, creciendo rápidamente y causando un aumento significativo en el nivel de progesterona.

El exceso de progesterona acompaña al coriocarcinoma, un tumor del útero que puede desarrollarse después de un aborto, una mola hidatiforme (masa de células anormales formadas a partir de tejido de placenta) un embarazo ectópico o una gestación a término. Además, el nivel de hormona será elevado en las mujeres que toman medicamentos hormonales por ejemplo: "Dyufaston". También los niveles elevados de la hormona pueden aparecer en mujeres embarazadas que sufren de problemas de riñón e hígado.

Un nivel bajo de progesterona en comparación con las normas puede ser un signo de una deficiencia del cuerpo lúteo o cuerpo amarillo, si el análisis se llevó a cabo durante el período de planificación del embarazo o en las primeras semanas después de la fecundación. La falta de esta hormona impide la implantación normal, incluso si la fecundación ha tenido bastante éxito. Incluso aun cuando el blastocisto se fije en la pared uterina no hay garantía de que una disminución de la hormona en las primeras etapas produzca un aborto espontáneo.

Embarazarse con un nivel bajo de progesterona es posible pero no siempre es posible salvar un embarazo sin la ayuda de médicos. Cuando se forma la placenta un nivel insuficiente de progesterona puede indicar que el niño no se alimentará bien ni estará protegido. La falta de crecimiento en los niveles hormonales puede indicar una alta probabilidad de aborto espontáneo.

Un nivel reducido de progesterona en la mujer que se está preparando para un futuro embarazo puede llevar a que la ovulación no ocurra, especialmente si el nivel de estrógeno es elevado. Un resultado decepcionante del análisis también ocurre en mujeres con disfunción ovárica.

Si durante el embarazo el nivel de progesterona está por debajo de lo normal, esto puede indicar un retraso en el desarrollo del feto. Dichos resultados de laboratorio se confirman por la ecografía: el bebé está muy por debajo de los valores normales para un cierto período de embarazo en términos de los parámetros indicados. Una fuerte caída en el nivel de progesterona ocurre con un embarazo congelado (cuando el feto bajo la influencia de ciertos factores deja de crecer, muere y no se produce un aborto espontáneo).

Antes de indicarle a una mujer embarazada que acuda a un laboratorio para realizarse un análisis de sangre, se puede sospechar de una deficiencia o exceso de progesterona en su cuerpo porque para la planificación del embarazo las mujeres en los primeros días deben medir el nivel de temperatura basal y una temperatura baja en el recto puede indicar la falta de la hormona. La falta y el exceso de esta hormona se caracterizan por los siguientes signos:

La insuficiencia de progesterona se manifiesta por aumento de peso, especialmente grasa en el abdomen. Durante la menstruación antes del embarazo una mujer con un nivel bajo de hormona experimenta un dolor menstrual muy fuerte.

Con la falta de progesterona el deseo sexual se reduce y con frecuencia se observan dolores de cabeza. La mujer a temprana edad puede tener fuertes cambios de humor antes de la menstruación. La escasez de progesterona es inherente a una sensación constante y duradera de fatiga y letargo. El sueño se puede alterar, el cabello se vuelve grueso y manchas de pigmentos desagradables y espinillas aparecen en la piel.

La insuficiencia del nivel de progesterona durante el embarazo puede dar origen a situaciones atípicas como: sangrado genital, edema, polihidramnios (presencia excesiva o aumento de liquido amniótico) e hipocondria. El útero en las primeras etapas (hasta 12 semanas) tiene un tono, una mujer puede experimentar dolor en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda.

La cantidad excesiva de progesterona en el proceso de tener un hijo a temprana edad puede indicar dolores de cabeza como migrañas, una disminución de la función visual, una sensación de fatiga severa y apatía. En general, la mujer embarazada a temprana edad no experimenta una sobredosis de esta sustancia.

El exceso de progesterona en las primeras semanas puede indicar una fuerte toxicosis. Cuando el nivel elevado de la hormona excede los valores normales se pueden presentar signos desagradables como: la pérdida del cabello y un aumento de peso demasiado rápido. Es especialmente peligroso si la hormona aumenta en el segundo y tercer trimestre del embarazo porque esto puede ser un signo de funcionamiento anormal de la placenta.

La hinchazón de las piernas y los tobillos es el síntoma más común de un aumento de la progesterona en la sangre de la mujer embarazada. Es por eso que los obstetras-ginecólogos están tan atentos a los signos de la gestosis. El desequilibrio hormonal con respecto al aumento de la progesterona se puede evidenciar por la presencia de acné que cubre el cuerpo y la cara de la futura madre, así como la seborrea, la mujer expresa problemas con el trabajo del intestino.

Desde el punto de vista del impacto en la psique de la futura madre una superabundancia de progesterona puede convertir a una mujer tranquila y pacífica en una persona agresiva y desenfrenada: la hormona provoca ataques de ira, seguidos de períodos de apatía y falta de voluntad para ver a alguien, así como ataques de pánico y depresión.

Las causas del exceso aumento de la hormona tomando en cuenta los estándares permitidos durante el embarazo puede ser estrés severo, alteraciones en el trabajo de los riñones y el hígado, problemas con la glándula tiroides. En cualquier caso, las razones son individuales con respecto a cada futura madre.

El nivel insuficiente de progesterona se considera más peligroso que su exceso, especialmente en las primeras etapas del embarazo. Por lo tanto, la mujer que quiera embarazarse para dar a luz un niño sano no debe prescindir de la asistencia médica. El tratamiento en caso de escasez y una sobreabundancia de la hormona se asigna de forma diferente.

Independientemente de las razones por las cuales se ha reducido el nivel de progesterona, se recomienda que la mujer se calme. Cuando el estrés en el cuerpo de una mujer embarazada aumenta el nivel de otra hormona cortisol también llamada "hormona del estrés" aumenta. Ella es una especie de competidora de la progesterona y comienza a suprimir rápidamente el desarrollo de su "oponente".

Si el déficit de progesterona se acompaña de síntomas que indican una amenaza de aborto espontáneo la mujer es hospitalizada para ser tratada. Para compensar un nivel insuficiente de hormonas se recomienda descanso y se recetan medicamentos que contienen la sustancia necesaria como Duphaston entre otros. El médico debe recetar un medicamento específico teniendo en cuenta la gravedad de la deficiencia de progesterona.

Simultáneamente, el régimen de tratamiento incluye preparaciones que contienen magnesio, zinc y vitamina B 6. Tal "trío" cuando interactúa entre sí contribuye al desarrollo de la progesterona. Para eliminar el tono de los músculos lisos del útero, se usan medicamentos antiespasmódicos.

Las embarazadas con niveles bajos de progesterona durante y después del proceso de tratamiento deben comer adecuadamente, en ningún caso deben comer en exceso, no es recomendable ingerir muchos alimentos ricos en proteínas y carbohidratos así como también no deben comer pasteles ni alimentos grasos. Los productos recomendados son caballa, semillas de calabaza, productos lácteos y espinacas.

Si al comienzo del embarazo hay un exceso de progesterona no hay necesidad de una terapia específica. Se prescribe solo tratamiento sintomático: sedantes (cambios de humor, depresión) y laxantes blandos de origen vegetal para la normalización del intestino. Las recomendaciones generales incluyen largas caminatas al aire libre, una dieta balanceada, la ingesta de vitaminas, una noche de sueño completo que es el tiempo suficiente para que el organismo de la futura madre descanse y se recupe.

A las mujeres se les recetan medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario que frecuentemenre son aplicados por via intravenosa.

En el caso de que el embarazo se retrasa y el nivel de la hormona siga alto después de la semana 40 nisiquiera se intenta disminuir, la mujer debe ser hospitalizada si es necesario durante 41 a 42 semanas. Si el parto no comienza se estimulan con medicamentos hormonales que provocan una disminución del nivel de progesterona.

Por cierto, si el retraso en el embarazo es debido al nivel insuficiente de esta hormona la estimulación se realiza con preparaciones de progesterona.

Sobre la progesterona y su efecto sobre el cuerpo de la mujer durante el embarazo, observe el siguiente video.