Uso de Nystatin en niños

Nystatin es un medicamento antimicótico bastante asequible que combate infecciones causadas por hongos, que a menudo se receta para tratar la candidiasis en adultos. ¿Está permitido su uso en niños, bajo qué condiciones y en qué dosis?

Nystatin es producido por muchas compañías farmacéuticas rusas en las siguientes presentaciones:

• Tabletas recubiertas. Cada empaque contiene 10-20 tabletas redondeadas, de color verde amarillento con olor a vainilla.
• Supositorios rectales. Tienen forma de torpedo y un tono amarillo, un paquete incluye 10 supositorios en paquetes de 5 piezas.
• Supositorios vaginales. Se venden en un paquete de 10 piezas, son alargadas y de color amarillo.
• Ungüento. Es una masa gruesa amarilla, colocada en tubos de aluminio de 15, 25 o 30 gramos.

Todas las presentaciones del medicamento tienen como ingrediente principal la nistatina, cuya cantidad se mide en unidades activas. Una tableta, un supositorio rectal o un supositorio vaginal contiene 250 o 500 mil unidades, y cada gramo de pomada contiene una dosis de 100,000 unidades.

Además del ingrediente activo, las tabletas contienen carbonato de magnesio, hidroxipropilmetilcelulosa, almidón de patata, vainilla, tween 80, lactosa, vaselina líquida y otros compuestos. Los supositorios (vaginal y rectal) incluyen entre sus ingredientes, además de la nistatina, ácido cítrico, vitepsol, aceite de vaselina y otros componentes que ayudan a su administración. El ungüento contiene entre otros ingredientes solamente vaselina y lanolina.

La nistatina tiene la propiedad de destruir las células fúngicas, porque su estructura incluye dobles enlaces que la hacen similar a las membranas celulares de los hongos. Debido a estos enlaces, las moléculas de nistatina se incorporan a las membranas de los hongos y forman muchos canales a través de los cuales pasan los electrolitos, el agua y otras sustancias. Como resultado, la célula fúngica se vuelve vulnerable a la acción externa osmótica, lo que lleva a su muerte.

La nistatina ha demostrado su eficacia en hongos de levadura (especialmente del genero Cándida), así como Aspergillus. El medicamento es efectivo contra lesiones del intestino, la piel, la boca o la vagina y combate al hongo localmente. El tratamiento con este medicamento no afecta la composición normal de la flora en el intestino.

La nistatina no se absorbe en el tracto digestivo por lo que se excreta con las heces, prácticamente sin presentar ningún cambio. Con los tratamientos externos, el medicamento tampoco se absorbe. La tolerancia de los hongos a esta fórmula se desarrolla lentamente. Sin embargo, el medicamento no afecta a los protozoos y las bacterias, es ineficaz contra gardnerella y las tricomonas, además de los virus.

Nystatin se usa en el tratamiento de la candidiasis de la piel, de las membranas mucosas, los intestinos o los órganos internos. Además, el medicamento puede recetarse con fines profilácticos, por ejemplo, con una terapia antibiótica prolongada.

En las instrucciones de uso no existen restricciones en cuanto a la edad de administración en niños. Sin embargo, Nystatin solo debe ser recetada por un médico y preferiblemente después de determinar la sensibilidad de los hongos a su ingrediente activo.

El tratamiento con Nystatin está contraindicado en los siguientes casos:

• Hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula.
• Lesiones ulcerosas del duodeno o el estómago.
• Pancreatitis.
• Problemas en la función hepática.

El uso de las tabletas Nystatin puede causar náuseas, diarrea o vómitos. El medicamento en cualquiera de sus presentaciones puede provocar una reacción alérgica, por ejemplo, picazón en la piel. Si se presentan alergias, debe suspender el tratamiento y sustituir por otro agente antifúngico.

El médico prescribe la presentación adecuada de Nystatin dependiendo del tipo de enfermedad a tratar. Por ejemplo, si se necesita el medicamento para la prevención de la candidiasis debido a la ingesta prolongada de un antibiótico, entonces se prescribe en tabletas. Las tabletas también se usan cuando los órganos internos se ven afectados por candidiasis.

Si el niño tiene candidiasis de la piel o en las membranas mucosas, es conveniente usar la pomada. Los supositorios rectales son prescriben para tratar enfermedades intestinales fúngicas.

Para tratar la candidiasis bucal, se puede hacer polvo la pastilla y mezclar con una solución de vitamina B12 o agua, y luego aplicar en las áreas infectadas.

Nystatin en tabletas se toma independientemente de la dieta, y la frecuencia de ingesta así como la dosis diaria dependen de la edad:

• Para niños de 1 a 3 años, se administra 1 tableta de 250,000 unidades tres o cuatro veces al día.
• Para niños mayores a 3 años, se administra una dosis única de 250-500 mil unidades 4 veces al día.
• Para niños de hasta un año, el medicamento se receta en una dosis de 100-125 mil unidades y se administra bajo la supervisión de un médico.

Es recomendable tragar la tableta sin olfatearla ni masticarla, pero para los niños pequeños se puede moler la tableta, y en casos de cándida oral es posible disolver la droga detrás de la mejilla. La duración del tratamiento con tabletas suele ser de 10 a 14 días.

Si se receta al niño Nystatin en pomada, debe aplicarse una capa delgada en el lugar afectado por cándida dos veces al día. El tratamiento se lleva a cabo durante 7-10 días y, si es necesario, se complementa con las tabletas. Los supositorios rectales deben administrarse uno en el recto por la mañana y otro por la noche durante 10-14 días.

Debido a que el componente principal de Nystatin actúa solo localmente, y no es absorbido por el intestino, el fármaco se clasifica como poco tóxico, y no se han registrado hasta el momento casos de sobredosis. 

No se recomienda el tratamiento simultáneo de Nystatin con ningún medicamento con clotrimazol, ya que la efectividad de estos medicamentos antimicóticos combinados se reduce.

Todas las presentaciones de Nystatin se venden con receta médica. El precio promedio de los supositorios rectales es de 60 rublos, la pomada de 30 g tiene un costo de alrededor de 70-80 rublos, y el costo aproximado de 20 tabletas es de 35-40 rublos.

Se recomienda que las tabletas Nystatin se mantengan en un lugar seco a temperatura ambiente, y los supositorios y la pomada deben almacenarse en el refrigerador. La vida útil de la pomada es de 3 años, las otras presentaciones tiene una duración de 2 años.

Las críticas son variadas en cuanto al tratamiento de Nystatin en niños. Algunos padres elogian el medicamento y recalcan que ayudó a eliminar la candidiasis. Sin embargo, para otros padres la droga es obsoleta e ineficaz, y afirman que las tabletas son incómodas para su uso. Los médicos consideran que Nystatin es eficaz y lo prescriben si el hongo es sensible al medicamento. A juzgar por las críticas, la tolerancia al Nystatin es principalmente buena, y los efectos secundarios son raros.

Nystatin puede sustituirse sin inconvenientes por otro medicamento antimicótico. El doctor puede recomendar:

• Candide. Este medicamento se produce en solución, crema, gel, polvo y tabletas vaginales. Su ingrediente principal es el clotrimazol. El medicamento se usa a cualquier edad.
• Fluconazol. Es un agente antifúngico en forma de cápsulas o inyecciones, a menudo se prescribe para prevenir complicaciones durante el tratamiento con antibióticos. Puede administrarse en niños a partir de los 4 años.

• Pimafucin. Se fabrica en tabletas, supositorios y crema. Su ingrediente activo es la natamicina. El medicamento se puede recetar para infección por hongos a cualquier edad.
• Diflucan. Medicamento a base de fluconazol, se puede utilizar para la estomatitis por cándida en niños desde el nacimiento.

Adicionalmente, cuando la cavidad oral se ve afectada por cáncer, pueden prescribirse medicamentos en forma de gel, solución, extracto o aerosol, como Stomatidine, Hexoral, Oralsept, Tantum Verde, Holisal, Stomatophyte y otros. Lubricar la herida o irrigar la garganta con estos medicamentos ayuda a eliminar el proceso inflamatorio, reduce el dolor y ayuda a combatir los hongos.

En el siguiente vídeo conocerá la opinión detallada de un médico sobre este medicamento.