¿Cómo se ve la varicela?

La varicela es una infección infantil muy común que aparece en niños en edad escolar y los padres deberían saber cómo reconocerla, la manera cómo se propaga y qué signos, además de la erupción, indican su presencia.

 

¿Cómo se contrae la varicela?

La transmisión del virus Varicella Zoster, el herpes virus causante de la varicela, se produce por gotitas aerotransportadas. El niño enfermo se vuelve contagioso al final del período de incubación, que a menudo dura entre 7 a 21 días. Puede ser contagiador cuando falta un día para que aparezca la erupción, durante todo el período agudo de la infección y hasta el momento en que las costras comienzan a caerse (hasta cinco días después de que se hayan formado las últimas burbujas en la piel).

La mayoría de las veces, la varicela infecta a niños menores de 7 años. La varicela sólo se desarrolla en bebés de más de seis meses, cuando deja de estar protegido por los anticuerpos maternos. Los recién nacidos, cuyas madres sufrieron de varicela, están protegidos por los anticuerpos que ella desarrolló contra la enfermedad.

Todos los que sufren de varicela desarrollan anticuerpos que le dan inmunidad de por vida. Como esta enfermedad usualmente se produce en la infancia es raro que los adultos se enfermen a menos que tengan inmunodeficiencia grave.

Formas de varicela

El virus Varicella Zoster ingresa al cuerpo del bebé a través de las membranas mucosas y luego penetra en la sangre que lo lleva a través del cuerpo. El virus termina instalándose en la capa superficial de la piel, causando erupción. La reproducción del virus en el organismo del niño produce fiebre y otros síntomas de intoxicación.

La varicela puede ser leve, media y severa. La primera puede no afectar el estado general, produciendo erupciones pequeñas sin afectar la temperatura corporal. La forma severa se manifiesta por erupciones masivas, fiebre, picazón fuerte y otros síntomas de intoxicación siendo más común en adultos.

 

La varicela atípica produce síntomas pronunciados en los niños, tales como grandes burbujas con pus en el cuerpo, que puede convertirse en epidermólosis bullosa. Las erupciones con sangre son un signo de varicela hemorrágica y el contenido purulento-sanguinolento de las vesículas indica una forma gangrenosa-necrótica. Las variantes atípicas incluyen la forma rudimentaria de la varicela, cuyo curso es asintomático.

Síntomas de la varicela

La principal manifestación de la varicela es una erupción cutánea cuya característica, que la distingue de otras infecciones, es el polimorfismo. Este término indica la variedad de elementos de la erupción en la piel del niño al mismo tiempo (junto a las erupciones cicatrizantes, cubiertas con costra, hay "frescas"). En la mayoría de los niños, la erupción es muy molesta.

Otros signos de varicela en un niño son:

  • Aumento de la temperatura corporal
  • Debilidad muscular
  • Dolores de cabeza
  • Trastorno del sueño
  • Ardor en la garganta
  • Comportamiento inquieto
  • Inapetencia

¿Cómo se ve la piel con varicela?

Dependiendo del proceso patológico que produce la varicela en la piel, la erupción está representada por elementos que se reemplazan entre sí:

  1. Manchas. Su apariencia se debe a la expansión local de los capilares bajo la influencia del virus. Son pequeñas manchas rosadas de 2 a 4 mm de diámetro.
  2. Pápulas. Aparecen en pocas horas en el lugar de las manchas debido a un edema seroso y se ven como formaciones rojizas, ligeramente elevadas, que se asemejan a las picaduras de insectos.
  3. Vesículas. Su formación en el lugar de las pápulas está asociada con la exfoliación de la epidermis. Estas burbujas son de una sola cámara y están rodeadas por un "borde" de color rojo. En el interior hay un líquido claro que pronto se vuelve turbio.
  4. Llagas. Aparecen al estallar las burbujas formándose costras rápidamente. La piel sana y las cortezas se caen en dos o tres semanas.
 

Localización de la erupción

Las erupciones de la varicela cubren casi toda la superficie del cuerpo del niño, a excepción de las palmas de las manos y los pies, aunque en estas áreas se produce una erupción en la forma grave de la enfermedad. Se pueden ver en las manos, el estómago, la espalda, las partes laterales del cuerpo, las piernas y los genitales. En algunos niños, los elementos eruptivos también aparecen en las membranas mucosas. En estos casos, las vesículas son visibles en la boca, la garganta y hasta en el globo ocular.

 

Problemas comunes

¿Cuándo aparece la erupción?

En muchos niños, las erupciones están precedidas por un período inicial durante el cual se producen síntomas de malestar general. Su duración es de 1 a 2 días. A veces no hay período inicial y la enfermedad se manifiesta de inmediato con síntomas de intoxicación y sarpullido.

 

¿Qué tan rápido se extiende la erupción por el cuerpo?

Las primeras erupciones con varicela aparecen, por regla general, en el tronco. Rápidamente comienzan a cubrir los brazos y las piernas del niño, y luego la cabeza. Algunos niños presentan erupciones en la boca y otras membranas mucosas. Con cada nueva oleada de erupciones, la temperatura corporal aumenta. Después de la aparición de la mancha y su transformación en pápula, la erupción se cubre con una costra en uno o dos días.

 

¿Cuándo se detienen las erupciones?

La duración del período de erupciones con varicela es de 2 a 9 días, dependiendo del curso de la infección. En la mayoría de los niños, los puntos nuevos dejan de aparecer entre el quinto y el octavo día de la enfermedad, después de lo cual comienza el período de recuperación.

¿La varicela deja rastros?

Si las llagas no se rascan no quedan rastros, ya que las vesículas con varicela no afectan la zona de crecimiento de la piel. Pero si se tocan y se rascan se pueden infectar produciéndose una infección bacteriana.  En estos casos quedan cicatrices que duran para toda la vida.

¿A qué se asemejan las manchas de la varicela?

La erupción de la varicela debe distinguirse de las picaduras de insectos, la rickettsiosis vesicular y la erupción por herpes. Erupciones similares también se observan con estreptoderma, dermatitis atópica y la infección atípica de sarampión.

¿Puede no haber erupciones?

La erupción ocurre en la mayoría de los niños que desarrollan varicela. Sin embargo, cuando es leve las burbujas sanan rápidamente. La varicela sin erupciones es extremadamente rara.

 

¿Qué pasa si no se trata la varicela?

No existe un tratamiento específico para la varicela, por lo tanto, toda la terapia tiene como objetivo eliminar o aliviar los síntomas. El niño con fiebre debe guardar reposo y tomar antipiréticos, y con picazón severa tomar antihistamínicos. Si no se sigue este tratamiento, la condición general del niño empeorará y hay alta probabilidad de que se rasque el sarpullido.

La erupción se debe tratar con soluciones desinfectantes, de lo contrario, puede haber un aumento de riesgo de infección bacteriana y aparición de pústulas. Sin embargo, las vesículas siempre forman costras y se curan por completo, aunque no haya tratamiento.

Vea en el siguiente video del Dr. Komarovsky cómo se trata una erupción en los niños.