Ictericia nuclear en recién nacidos
La ictericia neonatal ocurre en uno de cada dos bebés gestados a término, y si un bebé nace antes del término, esta afección aparece en el 70 u 85% de los casos. Este tipo de ictericia es a menudo fisiológica, por lo que la mayoría de los bebés la superan espontáneamente. Sin embargo, algunos bebés requieren tratamiento, ya que aumenta el riesgo de ictericia nuclear.
¿Qué es la Ictericia Nuclear?
Es una complicación en la que el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé es tan alto que el pigmento comienza a penetrar en las células del cerebro. Le debe su nombre al daño que causan los núcleos subcorticales de bilirrubina en el cerebro. La condición de los bebés en este caso dependerá de la prontitud del diagnóstico y las medidas de tratamiento.
Hoy en día, la ictericia nuclear es un fenómeno raro, ya que los niños recién nacidos con bilirrubina elevada están bajo la supervisión constante del personal médico, y un análisis de sangre a tiempo sugiere cuándo recurrir al uso de fototerapia, terapia de infusión, entre otras terapias.
Cuando la ictericia nuclear apenas comienza a desarrollarse, se manifiesta con los siguientes síntomas:
- Piel amarilla en el abdomen, los brazos o las piernas.
- La parte blanca de los ojos del bebé está amarilla
- Falta de apetito (el bebé se rehúsa a amamantarse).
- Letargo y Somnolencia, o es difícil despertarlo.
- Fiebre.
- Hipotensión arterial.
- Aumento del tamaño del hígado, así como del bazo.
- La piel del bebé se vuelve más amarilla.
En una etapa tardía, las principales manifestaciones de ictericia nuclear son:
- Llanto fuerte y monótono.
- Calambres musculares.
- Vómitos ocasionales.
- Rigidez en los músculos del cuello.
- Apnea.
El bebé con ictericia nuclear puede desarrollar problemas de audición, esmalte dental y retraso del desarrollo mental, y también parálisis.
Tratamiento
En casos de bebés con alto riesgo de ictericia nuclear o con sus primeras manifestaciones, se prescribe:
- Fototerapia. El niño se mantiene bajo lámparas ultravioletas especiales, cuya luz convierte la bilirrubina tóxica en un isómero inofensivo. El procedimiento puede causar sobrecalentamiento y deshidratación, por lo que es importante que el bebé se mantenga hidratado durante el tratamiento con luz.
- Transfusión de sangre, en caso de una condición grave del bebé.
- Terapia de infusión, en la que se inyecta al bebé soluciones salinas y glucosa al 10%.
- Medicamentos que promueven la eliminación más rápida de la bilirrubina del cuerpo del bebé (medicamentos con acción colerética).
- Enterosorbentes, que promoverán que no se absorba la bilirrubina durante el movimiento de las masas de heces a través del intestino.
- Dopaivanie 5% de glucosa, para mejorar la función hepática y el apoyo energético.
Consejos
- Para lograr que se excrete la bilirrubina rápidamente el cuerpo del bebé recién nacido, es importante amamantarlo, sin hacer pausas nocturnas, para que reciba calostro.
- Un niño con riesgo de desarrollar ictericia nuclear debe estar constantemente bajo supervisión médica. En este caso, la madre también necesita controlar al bebé e inmediatamente consultar a un médico si ha notado síntomas alarmantes.
- Se le hará regularmente un análisis de sangre para determinar el nivel de bilirrubina y su aumento por hora. La sangre se extrae de las venas de la cabeza o el brazo, pero no vale la pena preocuparse por esas manipulaciones que perjudican al bebé, porque estos procedimientos son realizados por enfermeras experimentadas usando jeringas con agujas delgadas.
