¿Cómo reducir la presión durante el embarazo? Causas y consecuencias de la alta presión

Los médicos deben prestar atención especial a la presión arterial de las mujeres embarazadas, medirla en cada consulta y anotarla en la historia.

Los valores elevados causan ansiedad tanto en la mujer como en el médico tratante. Este artículo trata el tema del aumento de la presión en las mujeres embarazadas y cómo reducirla.

Causas de la presión arterial alta

La presión arterial es la presión que ejerce la sangre al circular por los vasos sanguíneos. De hecho, el valor que determina el tensiómetro, escrito en forma de fracción, no es más que la fuerza con que la sangre presiona las paredes internas de los vasos sanguíneos.

La primera parte de la fracción indica la fuerza de la presión con una contracción del corazón (presión sistólica) y la segunda parte indica la presión diastólica, la fuerza con que la sangre presiona las paredes vasculares en el momento de la relajación del corazón.

Una lectura normal de una persona sana es una presión que no exceda los 110 (120) / 70 (80) milímetros de mercurio. También hay mujeres con presión normal y natural de 90/60 o 100/70 . Esto debe anotarlo el obstetra-ginecólogo en la historia para evitar confusiones en el futuro.

Las razones del aumento de presión o hipertensión en mujeres embarazadas se asocian con el aumento de sangre que circula a través de los vasos sanguíneos, porque ahora tiene que alimentar a dos organismos  a la vez.

Factores de riesgo que aumentan la presión arterial o hipertensión en las mujeres embarazadas

  • sobrepeso, obesidad;
  • enfermedad cardíaca y vascular;
  • diabetes mellitus, incluida la diabetes gestacional (característica solo de mujeres embarazadas);
  • predisposición genética;
  • hipertensión, causada por nada (una enfermedad independiente que no está asociada con ninguna patología en el cuerpo).

Existen riesgos de presión arterial alta en la gran mayoría de las mujeres embarazadas que han tenido dos o más hechos de aumento de presión alta en embarazos previos. Las causas patológicas que pueden conducir a una condición desagradable son varias.

Por lo general, en obstetricia se consideran dos principales:

  • La gestosis es una complicación del embarazo donde hay un aumento de la presión, aparición de edema, la aparición de proteínas en la orina y el desarrollo de convulsiones. Es una condición mortalmente peligrosa para mujeres y niños y  necesita atención médica.
  • La hipertensión arterial gestacional es una afección donde hay un aumento de la presión sanguínea, y no se observan proteínas en la orina ni convulsiones. En este caso, los médicos no detectan la gestosis, pero designan esta condición, exactamente como hipertensión. Por lo general, comienza después de  la semana 20 ó 22 y desaparece solo después del nacimiento del bebé.

Peligros y consecuencias

El principal peligro de la hipertensión en el embarazo, si es causado por la gestosis, radica en el riesgo de desarrollar diversas patologías en la futura madre. Una combinación de los tres síntomas principales - edema / presión / proteína en la orina, podría ser alarmante.

La gestosis puede causar insuficiencia renal. Las mujeres con gestosis a menudo sufren de pulmones, hígado, corazón y complicaciones en el sistema nervioso.

Las mujeres con alta presión son propensas a sufrir espasmos y por lo tanto, aumenta la probabilidad de trombosis. Existe riesgo de disminución de la visión y de una alta probabilidad de hemorragia cerebral, cuyas consecuencias pueden ser letales.

Si la gestosis se acompaña de náuseas y vómitos, aumenta  la probabilidad de deshidratación.

Para el niño, los riesgos también son altos. Las consecuencias más peligrosas son el desprendimiento de la placenta. El desarrollo de insuficiencia placentaria puede causar la muerte intrauterina del bebé. Aproximadamente en el 10% de los casos con gestosis leve y moderada, se produce un nacimiento prematuro.

Si la gestosis tiene un curso más severo, entonces la probabilidad de dar a luz a un bebé antes de la fecha programada es del 20%. Si comienza la eclampsia, casi cada tercio del bebé nace antes de la fecha. La muerte prenatal de los niños pequeños con gestosis en etapas tardías, se estima mediante estadísticas médicas en 35%.

Si la condición de gestosis es larga y los trastornos son letárgicos, el niño casi siempre experimenta un estado de hipoxia, falta de oxígeno, que  se refleja en el sistema nervioso central.

Cada tercer niño que viene al mundo de una mujer con gestosis prolongada, tiene un peso insuficiente, retraso en el desarrollo.  Posteriormente puede tener retrasos significativos en el desarrollo físico e intelectual.

Si la presión es demasiado alta y la gestosis pasa a eclampsia, la mujer debe intentar dar a luz rápidamente aunque el bebé no esté listo físicamente para una vida independiente fuera del útero de la madre. El trabajo de parto en mujeres con gestosis es más severo, y el período posparto se puede complicar con sangrado abundante.

La hipertensión arterial gestacional no es tan peligrosa como la gestosis clásica, pero también causa ansiedad. Debido al aumento de la presión, la mujer presenta flujo sanguíneo en los vasos uterinos, por lo que es probable el desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria. Usualmente, se puede mantener el embarazo sin el riesgo de perder al bebé con terapia de apoyo.

Generalmente, dicha complicación aparece después de la semana 20 a 22 y acompaña a la mujer embarazada durante todo el período restante de gestación. Requiere supervisión, control de la presión arterial y tratamiento.

Si la hipertensión es causada por enfermedades renales crónicas antes del embarazo,  glándula suprarrenal,  enfermedad cardíaca, entonces la presión arterial elevada será un acompañante del embarazo que ya está en las primeras etapas. Esto también requiere atención médica.

Síntomas

A veces, el aumento de la presión en la futura madre es asintomática y puede pasar desapercibida hasta el momento en que comienzan las complicaciones. Es por eso que el obstetra-ginecólogo debe medir la presión de la mujer embarazada y controlar su dinámica. En algunos casos, los siguientes signos pueden indicar un aumento en la presión:

  • la aparición de un intenso dolor de cabeza (cuanto mayor es la presión, mayor es el dolor, la sensación de presión en las sienes);
  • mareos, la aparición de ruido en los oídos;
  • una sensación de presión en los globos oculares, tal vez una sensación subjetiva de "moscas ante los ojos";
  • debilidad, náusea, a veces vómitos;
  • enrojecimiento de la piel en la zona de la cara y el escote.

Si no hay signos de hipertensión, esto no significa que todos los riesgos anteriores para la madre y el niño estén ausentes. Los riesgos no disminuyen en absoluto en ausencia de manifestaciones clínicas, y por lo tanto, los médicos deben identificar la hipertensión lo antes posible para tratar de reducir los riesgos que pueden devenir en consecuencias negativas.

¿Qué presión se considera alta?

Para una mujer que tiene su presión natural baja, por ejemplo, es 90/60 ó 100/70, 120/85 puede considerarse elevada . Esta cifra puede ser normal para la mayoría de las personas.

Si la presión normal en una futura madre se encuentra en los valores estadísticos promedio, entonces 135-140-150 en sístole y 90-100-110 en diástole, se considerarán elevados.

Un pulso alto es peligroso para la madre y el feto. Por lo general, exceder la norma de 90-100 latidos por minuto puede asociarse con estrés o excitación. Si la arritmia no está conectada con problemas de tiroides, no hay de qué preocuparse.

A veces solo se eleva la presión más baja, es decir, diastólica.  Esta presión está indirectamente ligada con el trabajo de los riñones.

Si aparece la parte inferior de la fracción de presión arterial, los médicos pueden sospechar que la futura madre tiene problemas con los riñones, enfermedades del corazón o la presencia de tumores.

Características de la presión durante el embarazo

El nuevo peso que lleva la mujer embarazada en su organismo, afecta a todos los órganos y sistemas, literalmente, desde los primeros días de embarazo.  Esto produce un aumento del nivel de la presión arterial. Por lo tanto, al evaluar la presión arterial, los médicos hacen pequeñas cambios en las reglas, lo que genera imprecisiones en el tensiómetro.

En el primer trimestre y al comienzo del segundo, la presión de la sangre en las paredes de los vasos, en el cuerpo de la futura madre se reduce algo. La fluctuación permisible de la presión superior (sistólica) en este caso no es más de 15 mm de mercurio, y la presión más baja (diastólica) no supera los 10 mm . Esto se debe a causas fisiológicas normales, y no se considera una enfermedad. El problema está en la hormona progesterona, que se produce para mantener al bebé. Simultáneamente, relaja un poco las paredes de los vasos, por lo que la presión disminuye.

A medida que el embarazo se desarrolla en el segundo y tercer trimestre, la presión aumenta un poco, aproximadamente a los mismos valores debido a un aumento significativo en la cantidad de sangre circulante. Por lo tanto, la presión hacia el final del embarazo llega a la marca normal de la mujer.

Si la presión aumenta por encima de los valores normales, y son sistemáticos y prolongados, los médicos deben considerar que están ante un caso de gestosis.

Los  grupos de mayor riesgo son las mujeres con sobrepeso, "maternidad" (después de los 35 años), mujeres embarazadas demasiado jóvenes (menores de 18), así como mujeres que tienen varios bebés, mellizos o trillizos, con riesgo de desarrollar hipertensión y gestosis.

Métodos para reducir la presión - tratamiento

Durante el embarazo, la hipertensión necesita tratamiento inmediato y es importante averiguar la causa del aumento de los valores de la presión arterial.

Si la presión aumenta debido a enfermedades crónicas, por ejemplo, patología renal o cardíaca, un médico de otra especialidad, el nefrólogo o el cardiólogo, debe ayudar al ginecólogo.

Si la causa del aumento de la presión arterial está asociada a la glándula tiroides,el ginécologo debe referir a la paciente a un endocrinólogo.

En cualquier caso, el tratamiento será integral. Incluirá métodos médicos que reduzcan la presión sin pastillas e inyecciones. Hablemos de estos métodos con más detalle.

Recomendaciones generales

LLevar un correcto estilo de vida ayuda a disminuir la presión durante el embarazo. Definitivamente debe dormir bien, al menos de 9 a 10 horas en la noche, y encontrar el tiempo para hacer una siesta de 1 a 2 horas durante el día.

Si la paciente no puede permitirse ese régimen ( trabaja y todavía está lejos su permiso de maternidad), el médico puede extenderle un permiso por considerarlo una patología del embarazo.

 

 

La mujer  embarazada debe limitar el estrés, situaciones psicológicas que la lastiman y evitar comunicación desagradable.

Está contraindicado también el esfuerzo físico pesado. Si la principal actividad laboral está asociada a ello, el médico tratante debe extenderle un permiso donde manifieste la necesidad de cambiar las condiciones de trabajo de la paciente para que lo presente a su empleador.

Es importante y útil caminar con aire fresco, paso lento, al menos 30 ó 50 minutos por día . Es necesario evitar áreas donde se fuma, espacios congestionados o ahumados, así como tomar baños de agua caliente.

Una dieta sana y balanceada es otra condición importante para un tratamiento exitoso. Los productos no deben contener una gran cantidad de sal, no más de 5 gramos de sal comestible por día y mejor si está saturada con potasio. Los productos más recomendables son los plátanos, los albaricoques secos, las  uvas pasas, la col rizada y las ensaladas, así como las papas con cáscara al horno.

Es deseable que la futura madre controle su presión arterial con tensiómetro dos veces al día, por la mañana y por la noche, y anote los resultados para que en la próxima cita, muestre la dinámica al médico.

Las mujeres embarazadas con presión alta deben acudir al médico más a menudo que el resto, al menos 1 ó 2veces por  semana. En cada visita, debe llevar muestras de orina para medir el nivel de proteína.

Si la presión arterial alta se acompaña de hinchazón, debe ser cuidadosa con el consumo de bebida. Registre la cantidad de líquido consumido (incluidas las sopas),  evite las comidas saladas y picantes y bebidas carbonatadas.

Medicinas

Es importante que al elegir medicamentos para reducir la presión sanguínea, no tengan efectos sobre la embarazada y el niño.

Si la presión aumenta ligeramente y no es de naturaleza duradera, el médico puede limitarse a recomendar preparados herbales que tengan un efecto sedante suave. Estos medicamentos incluyen "Motherwort",(planta herbácea de la familia de la menta), "Valeriana" en tabletas, "Novopassit", "Persen". Una condición indispensable para la recuperación, es seguir todas las recomendaciones, entre ellas, tener un estilo de vida sano.

Normalmente, a las mujeres embarazadas se les recomienda tomar antiespasmódicos para disminuir la presión debido a que relaja los vasos sanguíneos.

Si el nivel de presión arterial es alto, frecuente y prolongado, se le recetará medicamentos.

Muy a menudo, a las mujeres embarazadas se les prescribe "Dopegit". Este agente antihipertensivo con el principio activo principal de metildopa con sesquihidrato, reduce la presión de las mujeres embarazadas en el primero y segundo trimestre. Se puede tomar este medicamento hasta la semana 28.

Una dosis de esta droga puede reducir la presión por 4 ó.5 horas, y el efecto dura de 12 a 24 horas.

La sustancia activa, que se acumula en la sangre, puede penetrar la barrera placentaria, sin dañar al feto. Esto ha sido confirmado a través de ensayos clínicos y publicados en el sitio web oficial del fabricante.

Debido a la falta de datos clínicos suficientes sobre el efecto del medicamento en el niño en el tercer trimestre, se recomienda tomar el medicamento solo en el primero y el segundo trimestre. Sin embargo los productores enfatizan que el estado de los niños cuyas madres tomaron la medicina en los últimos meses del período de gestación, fue significativamente mejor que la condición de los bebés cuyas madres se rehusaron a tomar la medicación con gestosis tardía.

La dosis del medicamento debe ser determinada por el médico.  La automedicación está contraindicada. Esta regla se aplica a todos los medicamentos que pertenecen al grupo farmacológico de medicamentos antihipertensivos.

Generalmente, los médicos recetan medicamentos bloqueadores de los canales de calcio durante el embarazo.  Estos incluyen "Nifedipina". Su efecto llega en 20 minutos y su acción continúa durante casi un día.

Se fabrica tanto en tabletas normales como en tabletas de acción prolongada, las cuales permiten reducir el número de dosis de medicamentos a uno por día en la dosis prescrita.

Desafortunadamente, los fabricantes de estos medicamentos no han llevado a cabo suficientes pruebas clínicas. Ellos señalan que los estudios se han hecho solo con animales y el feto y el embrión, mostraron signos de toxicidad. Juzgar las consecuencias en humanos sobre la base de tales pruebas es poco ético e incorrecto.

 

Se recomienda esta droga en el primer trimestre si no hay otras formas de reducir la presión. El medicamento se debe usar con gran cuidado y solo bajo la supervisión del médico.

Otro grupo de medicamentos recetados son los bloqueadores beta. Reducen la frecuencia y la fuerza de los latidos del corazón, lo que provoca una disminución completamente natural de la presión arterial.

El "Adrenolol" reduce tanto la presión sistólica como la diastólica. La palpitación es más rítmica y tranquila.

Durante el primer trimestre, se debe evitar este medicamento porque puede penetrar en la barrera placentaria y hacer que el corazón del feto se desacelere. El medicamento se usa para reducir la presión en períodos posteriores, especialmente, en las semanas 36 a la 39, pero solo bajo la supervisión del médico.

Los medicamentos de este grupo requieren un monitoreo cuidadoso no solo de la condición de la futura madre, sino también del feto, por lo que es mejor realizar el tratamiento en un hospital donde existe la posibilidad de CTG o ultrasonido.

La conducción del trabajo también requiere asistencia médica. Si la mujer embarazada presenta presión alta, los médicos podrían realizar una cesárea en la semana 38 ó 39 ó antes, si la condición del feto es insatisfactoria.

Incluso el médico puede sugerir parto natural con anestesia epidural, que no solo anestesia, sino que reduce la presión arterial.

Remedios populares

El aumento de la presión en estado de gravidez es peligroso. Por lo tanto, el uso de remedios caseros para resolver este problema no es la mejor solución.  Esto puede traer graves consecuencias. En caso de hipertensión, antes de usar cualquier medicina alternativa, es conveniente consultar a su médico.

Algunas hierbas medicinales, bayas u otras frutas, son las recetas más seguras. Se recomienda té de manzanilla, menta, hinojo y raíz de valeriana. Puede combinar semillas de agripalma, manzanilla y eneldo. Los tés se deben tomar calientes y hechos en el momento.

La savia de abedul natural es útil también.   Se encuentra en las tiendas en jugos.

Si la temporada y las oportunidades lo permiten, es mejor comprar jugo natural o hacerlo usted mismo. El jugo de arándano y granada, de remolacha, de arándano solo y el jugo mixto de zanahoria y manzana, también se consideran útiles para reducir la presión arterial.

El jugo de las bayas reduce bien la presión.  Se toman unas pocas cucharaditas por día. Una sobredosis de tal medicamento puede causar diarrea, por lo que se debe tener cuidado . En pequeñas cantidades,es recomendable el té rojo karkade, chokeberry negro.

En la medicina popular, existen muchas recetas para reducir la presión arterial a base de productos de abejas y alcohol.  No es recomendable  tomar tales tinturas durante el período de parto.  Pueden tomarse después del parto y al final de la lactancia.

Comentarios

Muchas mujeres embarazadas son tratadas con Dopegit.. Las mujeres que tomaron el medicamento señalaron que es de gran ayuda. Al final del tratamiento, la presión generalmente regresa, especialmente después de la semana 20.

El tratamiento en el hospital es significativamente más efectivo porque se le puede aplicar el medicamento por vía intravenosa.

Muchas futuras madres indican que es de gran ayuda el Actovegin.  Aunque dolorosas, son útiles porque contienen Magnesio.

Los remedios caseros, aunque son utilizados ampliamente, a menudo conducen al hecho de que una mujer todavía tiene que comenzar el tratamiento con medicamentos. Entre las recetas populares, se recomienda el té de las frutas de espino blanco y hojas de arándano.

Prevención de la hipertensión en mujeres embarazadas

Llevar un estilo de vida sano ayuda a evitar la presión arterial alta, por ejemplo, tomar tiempo para dormir y descansar, evitar la sobrecarga física y emocional y seguir una dieta rica en vitaminas, especialmente vitamina C.

Té y café fuertes y cualquier bebida alcohólica durante el embarazo ( y en la etapa de planificación), es mejor excluirlos y reemplazarlos por infusiones de hierbas tibias y jugos naturales de frutas y bayas.  Se deben excluir los alimentos enlatados, ahumados y salados, y consumir más bien verduras frescas, carne magra y pescados.

La mujer embarazada debe controlar su peso y su presión. Los tensiómetros modernos permiten hacer esto con facilidad y sin ayuda. Es importante medir la presión en las dos manos. Si los indicadores de la izquierda difieren de los indicadores de la derecha (5-10 mm Hg), éste puede ser el primer síntoma de predisposición al desarrollo de gestosis.  En estos casos  se debe consultar al médico tratante.

Se sugiere no abandonar la hospitalización si el médico lo ofrece. Por lo general, las mujeres embarazadas con signos de gestosis deben permanecer acostadas en los primeros plazos, hasta la semana 12 ó14.

El segundo período "peligroso", en el que también es conveniente la supervisión del médico, es las semana 28 hasta la 32. En este momento aumenta el volumen de sangre circulante  bruscamente, y pueden presentarse por lo tanto, síntomas de hipertensión.

Una mujer propensa a la presión arterial alta debe recibir durante este período, tratamiento con medicamentos aprobados en dosis preventivas.

La futura madre debe ser hospitalizada un poco antes que el resto, en la semana 38 ó 39 para no correr riesgos.Si hay necesidad de hacer cesárea,o se presenta un aumento repentino en la presión arterial, la paciente ya está instalada.

La hospitalización es fundamental porque permite tomar las medidas adecuadas.  Esto puede salvar vidas tanto la de la madre como la  del niño.

Para saber qué hacer cuando la mujer embarazada tiene un aumento de la presión arterial, consulte el siguiente video.