¿Qué es el CTG y qué muestra durante el embarazo?

Después de 7 meses de embarazo la futura madre puede obtener una referencia a CTG. Este estudio en el último trimestre es considerado como uno de los más informativos. Sin embargo es el que causa más preguntas en mujeres embarazadas porque no está completamente claro qué se está investigando y cómo se debe entender lo que está escrito en la conclusión. En este artículo se habla sobre el CTG con detalles que ayudaran a entender mejor que registra y sus resultados. 

Detrás de la abreviatura de CTG se encuentra un estudio llamado cardiotocografía. En esencia, es un registro permanente y continuo de la actividad motora y de las contracciones del corazón del bebé, así como también de las contracciones uterinas. Todos estos parámetros se fijan de forma sincrónica e inmediatamente en tiempo real son grabados por el programa de la computadora en la cinta de calibración.

Debido a su simplicidad, seguridad e información CTG es la forma más clara de obtener información sobre el estado del niño que está a solo unos meses del nacimiento.

En el control de embarazo se indica el CTG. En el embarazo que transcurre sin complicaciones normalmente el primer estudio se realiza entre las 30 y 32 semanas, luego previa hospitalización antes del parto se realiza un examen similar. Si la condición del bebé genera dudas la CTG puede realizarse a partir de las 28- 29 semanas, en caso de complicaciones graves del embarazo el examen se puede llevar a cabo diariamente. 

Durante el examen cuando los sensores se colocan en el abdomen de la futura madre, se llama CTG externa o indirecta. Cuando la membrana fetal se rompe y se ha dispersado el agua se realiza la cardiotocografía directa insertando directamente en el útero un sensor delgado.

El CTG permite saber cómo se siente el niño. El primer cuadro es un tacograma que muestra los cambios en los latidos del corazón del bebé, el segundo es una representación gráfica de las contracciones uterinas y el movimiento del feto. Un sensor ultrasónico captura y muestra la frecuencia cardíaca, que es el parámetro principal para evaluar la salud del bebé. Dicho ultrasónico funciona sobre la base del efecto Doppler enviando una onda ultrasónica que se refleja desde los tejidos, pasando por las células sanguíneas en los vasos sanguíneos y volviendo al sensor. Como resultado se obtiene la frecuencia con la que late el pequeño corazón.  

Si el útero se ha contraído o se ha endurecido, si el bebé ha sufrido un golpe o se ha estirado, el estómago cambiará ligeramente de volumen lo que no escapa del sensible sensor y se reflejará inmediatamente en el gráfico.

En un estudio para un diagnóstico adecuado los ajustes son muy importantes. Por lo tanto, la importancia no es solo la frecuencia con la que golpea el corazón del bebé, sino también como varia el ritmo según la actividad, movimientos y otro factores.

Como cualquier otro análisis o procedimiento CTG en el embarazo es solo una técnica recomendada por el Ministerio de Salud para las mujeres embarazadas pero la decisión de realizarse dicho examen es solo de la futura madre.

El examen aplica para todas las mujeres embarazadas. Pero especialmente el procedimiento se recomienda en mujeres embarazadas con ciertas condiciones:

• Cualquier patología del embarazo. Esto incluye gestosis, desnutrición, amenaza de nacimiento prematuro, enfermedades infecciosas y no infecciosas que la futura madre haya sufrido durante el período de embarazo, dolencias crónicas con aumento o disminución de la presión en una mujer, entre otras.
• Comportamiento extraño del niño. Si el bebé de repente comenzó a moverse lentamente o por el contrario su actividad motora aumentó.
• La aparición de dolor en el abdomen de la madre. Cualquier síndrome de dolor requiere necesariamente CTG.

• Seguir al bebé con cardiotocografía debe ser más frecuente si los embarazos previos de la mujer terminaron en un nacimiento prematuro, la muerte del niño en el útero o el nacimiento de un niño con patologìas del desarrollo.
• Si en el pasado ocurrieron tales hechos entonces en el próximo embarazo a final del periodo necesariamente se necesita monitoreo frecuente incluso con la ayuda de CTG ya sea parto o cesárea.

Las mujeres de un grupo de riesgo designado pueden realizar el diagnóstico varias veces durante el embarazo. La frecuencia es determinada por el médico que conoce las peculiaridades transcurridas durante el embarazo en una mujer en particular.

Este simple examen se puede realizar en una clínica prenatal de la comunidad, así como en cualquier clínica privada que ofrezca servicios de planificación y tratamiento para el embarazo. El procedimiento es completamente indoloro no causa ninguna sensación desagradable.

En el consultorio del médico se le indica a la mujer colocarse en la posición más adecuada para la realización del examen: acostada, sentada, o semisentada, porque la CTG dura mucho tiempo, desde media hora, a una hora y en algunos casos incluso más.

En el vientre de la futura madre se coloca una correa especial ancha en el sensor extensomètrico y debajo de ella se fija un pequeño sensor ultrasónico de forma redonda o rectangular. El transductor de ultrasonido se coloca de tal manera que esté lo más cerca posible del corazón del bebé. Tan  pronto como el médico escuche un ritmo distinto se abrochará la correa colocada a la madre se fijarán los sensores y dará comienzo al programa informático que comenzará a registrar los indicadores y dibujar los gráficos. Si el examen se lleva a cabo en una máquina antigua la grabadora realizara un dibujo.

La ondulación levantará el sensor de la correa extensométrica. Si el diagnóstico se realiza con un dispositivo, en la mano de la mujer habrá un botón que se le pedirá que presione cada vez que sienta la agitación de su bebé. La decisión de detener las mediciones es tomada por el programa mismo, tan pronto como se obtiene la cantidad de información necesaria para el cálculo de los resultados la sesión se completará y el resultado se imprimirá.

Prepararse para el paso de CTG es bastante simple. Antes de su realización es recomendable descansar bien, dormir bien para no obtener resultados poco confiables y distorcionados. No es necesario ir a la realización del examen con el estómago vacio, es mejor comer antes de ir al consultorio del médico e ir al baño ya que deberá permanecer en una posición por un tiempo prolongado. La madre debe caminar para animar al bebé, porque el feto que duerme no puede demostrar la actividad motora necesaria.

Las máquinas modernas no solo inmediatamente después del final de la encuesta producen un resultado para cada uno de los indicadores determinados, sino que también evalúan la condición general del feto en los puntos. Se le informará acerca de la puntuación un poco más tarde ya que primero se considera que significan los principales términos y cómo deberian ser normales.

La frecuencia de contracciones de un corazón pequeño cambia constantemente. Esto es lo primero que verá la mujer. Para promediar los parámetros que varían de 120 a 180 latidos por minuto se obtiene un parámetro denominado ritmo basal. Durante los primeros 10 minutos del estudio, el dispositivo registra los cambios en la frecuencia cardíaca y muestra el valor basal medio. Esto es lo que se indica frente a la línea "Ritmo basal" o "Frecuencia cardíaca básica". Se considera normal en el tercer trimestre si la frecuencia basal está en el rango de 110 a 160 latidos por minuto.

Si el ritmo basal es un valor promedio entonces los indicadores de la frecuencia cardíaca del bebé que cambian muy rápidamente son la variabilidad. Para denotar este parámetro se usa el término "oscilaciones", que literalmente significa las fluctuaciones de la variabilidad del ritmo.

Estas fluctuaciones son rápidas y lentas. Las oscilaciones rápidas o (instantáneas) son oscilaciones que ocurren con cada golpe del corazón del bebé. En el monitor la mamá puede verlos así: 143, 156, 136, 124, 141 y así sucesivamente porque el corazón cambia el ritmo cada pocos segundos.

Las fluctuaciones lentas son diferentes. Si durante 1 minuto el corazón del bebé cambia su ritmo por menos de tres golpes (de 140 a 142) entonces se trata de una baja variabilidad y bajas oscilaciones. Si por un minuto el corazón cambió el ritmo de latido a un número de 3 a 6 latidos (de 140 a 145) entonces se trata de la variabilidad promedio. Cuando la frecuencia cardíaca cambia en más de seis latidos por minuto (de 140 a 150) se habla de alta variabilidad y altas oscilaciones.

Las fluctuaciones lentas pueden ser monótonas (si la frecuencia cardíaca cambia por no más de cinco golpes por minuto en el estudio) transitorias (el ritmo cambió de 6 a 10 golpes), onduladas (la frecuencia cardíaca cambió en 1 minuto de 11 a 25 golpes) y también saltando (más de 25 latidos por minuto). Se consideran oscilaciones lentas normales las similares a ondas, cualquier otro tipo de fluctuaciones lentas se considera un sintoma alarmante. Cuando las fluctuaciones están saltando particularmente están con el cordón umbilical (embolia) y si las fluctuaciones son de transición esta con hipoxia.

En la tabla se considera una escalada cuando la frecuencia cardiaca del corazón del niño aumenta en más de 15 latidos por minuto y mantiene esta frecuencia durante 15 segundos o más. Por otro lado se considera fracaso en la tabla cuando hay una desaceleración o una disminución en el ritmo, todos los mismos 15 latidos por minuto con un tiempo de 15 segundos o más.

Es normal 2 o más aceleraciones durante 10 minutos. Si los "picos" en el gráfico se repiten con la misma frecuencia y duran la misma cantidad de tiempo, esto puede ser un signo de problemas para el feto. La desaceleración no se considera normal en absoluto. Muy a menudo hablan de una posible hipoxia, pero los "fallos" menores pueden ser una variante de la norma todo depende de los indicadores CTG restantes.

Muchas futuras madres creen que la cantidad de movimientos del bebé por hora es el parámetro principal que determina la CTG. No es así porque no hay un parámetro uniforme del número de movimientos del niño por hora. Se considera una buena señal si el bebé realiza 6-8 o más movimientos por hora durante el análisis. La cantidad de movimientos puede verse afectada por el estado de ánimo de la madre en el momento del paso de la CTG. Si la madre ingiere alimentos su metabolismo cambia y el niño puede estar alegre o puede querer dormir. Por lo tanto el número de movimientos solo se visualiza junto con el resto de los resultados de diagnóstico.

En la tabla que se encuentra debajo del cuadro de cardiograma del feto las contracciones de la musculatura uterina parecen ser líneas onduladas semejantes a ondas.

Un pequeño número de movimientos puede indicar que el bebé está durmiendo o en una fase de descanso y también que tiene trastornos pronunciados por ejemplo: Deficiencia de oxígeno. Sin embargo no se pueden sacar conclusiones solo tomando en cuenta este indicador.

Muchas mujeres embarazadas quieren saber si el CTG muestra el tono o hipertensión del útero. Responder a esto no es tan fácil como parece. Como se indicó anteriormente el CTG puede llevarse a cabo de dos maneras: externa e interna. El método externo del que se está hablando, no da una respuesta positiva sobre si la mujer tiene el tono aumentado pero si permite registrar reducciones individuales del órgano reproductor.

Solo es posible conocer con precisión el nivel de presión dentro de la cavidad uterina (y cuando aumenta el tono) al insertar un delgado sensor de electrodo en la cavidad uterina. En el embarazo obviamente esto es imposible si la vejiga está intacta e ilesa. En el parto generalmente no hay necesidad porque el bebé ya se ha colocado en la salida, la CTG externa informará sobre el latido de su corazón y su actividad.

Cuando el programa evalúa la capacidad de contracción del útero y muestra valores más altos, se dice el tono pero de forma indirecta y muy cuidadosamente.

Las contracciones son espasmos de los músculos uterinos y se muestran en la tabla CTG a veces mucho antes que la madre los sienta, ya sean las contracciones falsas o de entrenamiento que preceden al parto como las contracciones que acompañan el proceso de nacimiento. En la tabla las contracciones reales están representadas por olas bastante grandes en la línea inferior. Las contracciones de entrenamiento serán similares pero las olas serán menos pronunciadas y la duración desde el principio hasta el final de la ola no será mas de un minuto.

Simplificando todo lo anterior, las normas CTG bajo las cuales se puede decir que el niño está bien se enumeran en la siguiente tabla:

Al igual que cualquier otro examen de diagnóstico CTG, o más bien, sus resultados pueden causar muchas preguntas especialmente si el médico dice que "CTG es malo". Las patologías que se pueden identificar se presentan a continuación.

El gráfico de CTG que se asemeja a sinusoides iguales uniformes, generalmente no infunde optimismo a los especialistas ya que esto sucede muy pocas veces. En teoría la cardiotocografía muestra un ritmo sinusoidal solo una vez entre 300-350 exámenes.

En el gráfico no hay desaceleraciones y aceleraciones (altibajos), la frecuencia cardíaca básica es bastante normal, la variabilidad no supera los 15 latidos por minuto. Esto generalmente no es un buen augurio. Así es como se comporta el niño en caso de conflicto Rh severo, hipoxia significativa del feto, envenenamiento de la embarazada y del bebé con sustancias tóxicas o estupefacientes.

Si una mujer toma agentes tóxicos y drogas, los riesgos para el niño aumentan. En este caso un ritmo sinusoidal puede ser un presagio de una muerte rápida. Casi el 70% de los niños que en CTG demostraron tales sinusoides nacieron muertos o murieron en las primeras horas después del nacimiento por diversas razones.

Para indicar que hay sinusoidalidad del ritmo como en la imagen el gráfico debe dibujarse durante 20 o más minutos. En este caso, la mujer es hospitalizada con urgencia para llevar a cabo una cesárea de emergencia y tratar de salvar la vida del niño.

Si en CTG dentro de los 10 minutos el niño tiene un claro exceso de la frecuencia cardíaca excediendo la frecuencia establecida en la norma, entonces se trata de taquicardia fetal. En este caso, se da gran importancia a cuánto se exceden los valores básicos:

• Frecuencia cardíaca = 160-179 latidos/ minuto: un grado fácil de taquicardia.
• Frecuencia cardíaca = 180 latidos / min y mayor: taquicardia severa.

Las razones que pueden causar que un corazón pequeño lata con tanta frecuencia pueden ser diferentes. Con mucha frecuencia la taquicardia es un signo de falta de oxígeno, cuando el bebé no tiene suficiente oxígeno los mecanismos compensatorios se "activan" para saturar tejidos y órganos con oxigeno "para uso futuro". El corazón comienza a latir más bajo la influencia de las hormonas del estrés.

Si la temperatura corporal de la madre aumenta a por lo menos 37.5 o 38.0 grados el bebé inmediatamente mostrará un aumento en la frecuencia cardíaca. Si la madre no esta enferma y no se queja de la fiebre entonces la causa de tal CTG puede ser una infección en el bebé. La infección intrauterina hace que la inmunidad de los niños comience a producir anticuerpos y varias sustancias auxiliares que elevan la temperatura del niño, originando que su corazón se contraiga con más frecuencia.

Entre los efectos secundarios de ciertos medicamentos se encuentra el aumento del ritmo cardíaco, no solo en la madre. La taquicardia puede ocurrir en niños de mujeres que sufren de una función tiroidea anormal.

La reducción de la frecuencia del latido cardíaco del bebé por debajo de los valores normales se llama bradicardia. Se considera una alarma cuando la frecuencia cardíaca es de 100 o menos latidos por minuto durante 10 minutos o más del estudio.

La frecuencia cardíaca lenta puede ser en caso de hipoxia severa lo que representa un peligro real para la vida del bebé. Dichos indicadores durante el proceso de nacimiento indican que la cabeza del bebé estaba apretada fuertemente mientras pasaba por el canal de parto. En el segundo caso la bradicardia se considera una variante de la norma y se llama arritmia refleja. Es posible reducir la frecuencia de las contracciones del corazón del niño con algunos de los medicamentos que la madre tomó en la víspera del estudio.

Ocurre cuando las oscilaciones lentas no exceden 5 latidos por minuto y no hay fluctuaciones bruscas en el gráfico. Si esto persiste durante 10-15 minutos de estudio o más, se requerirá que la madre se someta a exámenes adicionales por ejemplo: un ultrasonido porque la monotonía en la mayoría de los casos indica hipoxia y otras circunstancias desfavorables para el bebé.

Todas las futuras madres saben que la hipoxia es pelogrosa e insidiosa. La deficiencia de oxígeno que el bebé recibe de la sangre materna a través del sistema "madre-placenta-feto" puede llevar a procesos irreversibles en el sistema nervioso central del bebé e incluso provocar su muerte.

En una etapa temprana de agotamiento de oxígeno el corazón late más a menudo de lo requerido por las normas y en una etapa tardía de la hipoxia se observa una disminución: bradicardia.

El niño que sufre de una falta de oxígeno que es tan importante para su desarrollo demostrará en CTG una baja variabilidad, aceleraciones que serán exactamente las mismas en duración y severidad, un ritmo sinusoidal y movimientos agudos muy frecuentes que los médicos llaman perturbaciones dolorosas.

Si el CTG determina uno de estos signos, entonces la mujer es referida para exámenes adicionales pero la detección de dos o más indicadores alarmantes es la base para la hospitalización de una futura madre y un parto temprano por cesárea.

Para generalizar los resultados de la cardiotocografía se usa un sistema de puntuación. La evaluación de cada uno de los parámetros anteriores incluye el cálculo de un número muy específico de puntos que en la suma dan el resultado final. En obstetricia y ginecología existen varios criterios para otorgar puntos.

De todos los métodos de cálculo de los resultados es precisamente este que hasta el día de hoy es el más preciso y correcto. Al calcular puntos en la escala de Fisher se evalúan cuatro valores básicos: latido cardíaco básico, variabilidad, aceleración y desaceleración. Esta escala fue complementada por el Dr. Krebs, quien también sugirió tener en cuenta el número de movimientos fetales. Por lo tanto, se obtuvo un sistema de puntuación comprensible y simple:

La escala de Fisher en la modificación de Krebs:

Si el resultado de CTG por Fisher es 6-8, entonces la mujer necesita un seguimiento adicional de CTG ya que tal indicación es un signo de que el niño sufre. Sin embargo, no representa un peligro inmediato para la vida del bebé. Se recomienda repetir CTG con más frecuencia para seguir la dinámica.

El indicador más alarmante para Fisher es menos de 5 puntos. Esto significa que el niño está en peligro de muerte la cual puede ocurrir en cualquier momento. Por lo general, con estos resultados de CTG la madre no se envia a casa, sino de inmediato al hospital donde en las próximas horas se debe tomar una decisión sobre adelantar el parto para darle al bebé la oportunidad de sobrevivir. En este caso es más peligroso para el niño permanecer en el útero materno, es preferible que nazca incluso si es muy prematuro.

Esta escala fue creada por la Asociación Internacional de Ginecólogos y Obstetras para "igualar" ciertos errores en la evaluación de los criterios de CTG por parte de médicos de diferentes países. Este es un "estándar de oro" internacional.

Tabla de evaluación según la escala FIGO:

Se observaron en internet docenas de foros de mujeres embarazadas que discutieron los resultados de CTG. A continuación se intentara responder la lista de las preguntas más interesantes para las futuras madres.

Al pasar la cardiotocografia a la mujer embarazada se le indicará que el FSP del feto = un cierto valor númerico. ¿Qué es FSP? Esta abreviatura es la siguiente: índice del estado del feto. Este es un tipo de informe que se da después del análisis de todos los datos obtenidos, condes FSP no es una persona sino un programa especial y por lo tanto el factor personal y la calificación del personal médico aqui no tienen ningún valor.

El ancho de banda de la memoria se calcula mediante complejos algoritmos matemáticos que no es necesario que una futura madre sepa. Basta con familiarizarse con las normas generales de la FSP generales tales como:

1. La norma es 1.0 y menos: Una desviación de la norma que se considera insignificante por ejemplo: 1.03 o 1.05, es recomendable volver a realizar CTG nuevamente para verificar los datos, tal vez algo salió mal.

2. FSP = 1,1-2,0: Estos valores numéricos indican el deterioro inicial de la condición fetal. Se repite CTG al mismo tiempo a la mujer se le prescribe tratamiento una vez a la semana dependiendo de las causas que originaron dicha condición (hipoxia fetal, insuficiencia placentaria, entre otras)

3. FSP = 2,1-3,0: Tales indicadores muestran que el bebé siente una pronunciada incomodidad, su condición deja mucho que desear. Con tales valores en CTG la mujer debe ingresar a un hospital para ser tratada o dar a luz en donde se tomará una decisión final. Si se decide que siga con el embarazo se realizará un cardiotocograma cada 2-3 días.

4. FSP = 3.0 y más: Este resultado es muy preocupante ya que frecuentemente indica que el bebé está en una condición crítica. En unas pocas horas se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia para salvar la vida del bebé por lo que la mujer debe ser hospitalizada de inmediato.

La precisión para estimar el ancho de banda de la memoria es cercana al 90% y por lo tanto al igual que el diagnóstico por ultrasonido CTG proporciona solo elementos para analizar. Una vez obtenidos los resultados CTG se deben realizar exámenes exhaustivos que incluyen: ultrasonido, ultrasonido con Doppler, exámenes de laboratorio (análisis de sangre y orina)

Los órganos sexuales del niño como otras características de su apariencia y estructura no están indicados en la cardiotocografía. Los sensores que el médico adhiere al vientre de la futura madre no le dan a la pantalla imágenes de lo que está sucediendo adentro, solo escriben los gráficos.

Estos métodos con gran precisión responderán la pregunta sobre el sexo del bebé. Los intentos de saber el sexo del bebé a través de la frecuencia de los latidos del corazón determinados por CTG, tomando en cuenta el rumor popular que dice: el corazón de la niña late con menos frecuencia que el corazón del niño, no se puede explicar con ningún argumento científico. La medicina tradicional no puede confirmar ni refutar esto este patrón no ha sido estudiado.

Esta pregunta interesa a muchos pero la respuesta no es tan simple. Un sensor puede registrar parámetros solo para un niño. Si los niños en el útero de la madre son dos o más esto puede traer muchas dificultades técnicas durante el procedimiento.

El medico primero determina la ubicación de cada bebé para evitar confusiones al evaluar la condición de cada uno. En un área cercana a la región del corazón de cada bebé se conectan sensores ultrasónicos por separado. Si los niños son dos los sensores de ultrasonido serán dos, si son tres los sensores serán tres. Por lo tanto la mujer recibirá dos o tres gráficos como muchas conclusiones sobre el estadp (FSP) de cada uno de los bebés.

Para que los resultados de CTG sean más precisos se pueden realizar pruebas adicionales. La CTG con ensayos funcionales se puede asignar por separado si los resultados del primer estudio son sospechosos, cuestionables o limítrofes (entre la norma y la patología). Las pruebas son diferentes. Una prueba de esfuerzo es el registro de una reacción fetal, su frecuencia cardíaca y otros parámetros después de administrarle a la embarazada una pequeña dosis de oxitocina medicamento que causa la contracción de la musculatura uterina.

Se le puede pedir a la mujer que camine antes del examen con un paso enérgico en las escaleras y que respire profundamente conteniendo la respiración ocasionalmente durante la cardiotocografía, todas estas son opciones para las pruebas de estrés.

Si el examen se lleva a cabo en un momento en que el bebé está en una fase de descanso entonces al igual que un adulto cuando duerme, los movimientos se reducirán al mínimo. En CTG se registrará la frecuencia cardíaca así como las contracciones episódicas del útero pero no habrá perturbaciones, no habrá accidentes asociados con ellos. En este casp el médico tomará todas las medidas para despertar al bebé, si no funciona se le aconseja a la mujer que vuelva al CTG nuevamente dentro de unos días.

La cardiotocografía no puede confirmar el hecho de la falta de hidratación, esto se puede aclarar solo por ultrasonido. Sin embargo, si se establece el hecho CTG se realizará con más frecuencia. Si los resultados en la dinámica indican el sufrimiento intrauterino del niño a la mujer se le dará un parto temprano. Este no es siempre el caso y muchas futuras madres con baja presión producen excelentes resultados en cardiotocografía.

La cardiotocografía se considera un método completamente seguro para el niño y la madre. A pesar de esto muchas mujeres argumentan que hacer ultrasonido es dañino, como lo es CTG donde también se usa un sensor de ultrasonido. Tampoco es posible evaluar las consecuencias separadas de la exposición a la radiación ultrasónica en una persona (diez, veinte o cuarenta años).

No hay diferencia en el momento en que se lleva a cabo CTG. Los parámetros que se determinan en este estudio no dependen del crecimiento, la circunferencia de la cabeza, el tórax o la longitud de las extremidades del niño, como ocurre en el ultrasonido. Por lo tanto, los resultados CTG a las 33, 35 y 36 semanas no serán diferentes de ninguna manera. 

Sin embargo los obstetras experimentados si notan un detalle curioso: el corazón del bebé comienza a palpitar un poco menos a las 32, 34, y 38 semanas.

Teórica y prácticamente esto es posible, pero el costo de las máquinas de cardiotocografía es alto y los pequeños dispositivos que solo registran la frecuencia del latido son muy delicados.

En ocasiones, cuando la situación requiere un control diario a la mujer se le da temporalmente un dispositivo para uso doméstico, esta decisión la toma el médico tratante. Muy a menudo esto sucede con los pacientes de los centros perinatales modernos, que están mejor equipados que las consultas.

Con las medidas en casa se puede conocer el estado del bebé y que pronto habrá parto si el bebé se mueve fuertemente o viceversa, entonces las ondas características aparecen en el gráfico indicando el comienzo de las contracciones y la preparación para el parto. Esto puede suceder en cualquier momento a partir de las 37-38 semanas. Se le recomienda a la mujer ir a la maternidad por adelantado para que la actividad laboral no coincida con su estancia en el hogar. En un hospital si es necesario se llevará a cabo una CTG diaria y la futura madre no tendrá que preocuparse por el estado de su bebé.