Proteína en la orina durante el embarazo: tasas y causas de anomalías

Los principales parámetros en una prueba de orina son criterios muy importantes porque los médicos pueden determinar las diversas patologías en el embarazo en las primeras etapas. La aparición de proteína en el sedimento urinario durante la gestación, es un síntoma bastante desfavorable que requiere una monitorización cuidadosa. Este artículo describe cuáles son los valores normales y sus patologías

La orina se forma en los riñones. La filtración del líquido ocurre en estructuras anatómicas especiales - túbulos renales. Estas formaciones microscópicas ayudan al cuerpo a eliminar todos los productos metabólicos tóxicos que ya no se necesitan.

El trabajo de los riñones durante el embarazo es de suma importancia.  En este caso, las formaciones tóxicas a través de los riñones, se asignan no solo al cuerpo de la madre, sino también al feto. Estos productos tóxicos se filtran a través de los túbulos renales, ya que el sistema urinario del bebé se forma después.

La orina de una persona sana no debe tener proteína. Cuando aparece esta sustancia en el sedimento urinario, se requiere tratamiento obligatorio.

En este caso, se requiere realizar una prueba de laboratorio repetida.  La aparición de ciertos rastros de proteína en la orina en la mujer embarazada no quiere decir que tenga una patología. Los médicos deben hacer los análisis correspondientes para determinar si la proteina es transitoria o benigna.

En las primeras etapas del embarazo, el resultado del análisis de orina de la mujer embarazada no debe diferir significativamente de los valores normales. En este caso, no debería haber proteína en el sedimento urinario. En algunos casos, especialmente si la recolección de orina se lleva a cabo en las primeras horas de la mañana, inmediatamente después de levantarse, pueden aparecer huellas de proteína en el análisis.

Los principales órganos y sistemas del bebé se forman durante el primer trimestre del embarazo. Durante este período el riñon trabaja normalmente. Un aumento de proteína en la orina constituye un problema en los riñones o una enfermedad del tracto urinario.

La aparición de proteína en el valor 0.066-0.33 generalmente se encuentra en el tercer trimestre.  El desarrollo de esta situación indica una carga en los riñones. A las 37-39 semanas de gestación, los túbulos renales filtran la orina. Los testimonios de madres jóvenes indican que también han observado este fenómeno en los últimos períodos de gestación.

Cuando los niveles de proteína se elevan por encima de 3 g / litro, los médicos lo consideran una patología llamada proteinuria. La proteinuria puede ser permanente, pero la mayoría de las veces es transitoria. En este caso, después del nacimiento, la mujer puede desarrollar una enfermedad en los riñones o en el tracto urinario. Es la consecuencia de la proteinuria persistente, que surge en el período de gestación del bebé.

Para  evaluar los resultados del análisis de orina, los médicos usan tablas especiales donde se recopilan los valores básicos de los parámetros normales de esta prueba de laboratorio. Con el fin de realizar una interpretación correcta de los resultados, se estiman índices clínicos diferentes. Por lo tanto, si la futura mamá tiene mellizos o gemelos, en este caso, a menudo aparece proteína en la orina: 0,15 g / litro.

Para aclarar el diagnóstico, los médicos pueden asignar un análisis adicional: la determinación de la proteína diaria . Esta prueba de laboratorio muestra con mayor precisión, si hay algún problema con la filtración de orina en el cuerpo de la mujer. Los valores normales del análisis diario no exceden 0.2 g / día. En muchas mujeres con manifestaciones iniciales de trastornos de filtración renal, los valores obtenidos son de 0.1 g / litro, y si el indicador muestra 0.3 g / litro o más, hay la necesidad de corregir esta condición.

Análisis general: este es un estudio bastante amplio. A pesar de su simplicidad y rutina, permite una evaluación muy completa del trabajo de los riñones. Para excluir las enfermedades concomitantes del tracto urinario, los médicos también realizan una evaluación cuantitativa de algunos indicadores:

• Los leucocitos son un marcador importante de infecciones o patologías existentes del sistema excretor. En un embarazo normal, este indicador muestra menos de 10 unidades en el campo de visión. En la mayoría de los casos, los leucocitos son 1-5 en n / view. Si este indicador se excede,  debe acudir a un urólogo o terapeuta.
• En un análisis general normal, no debe haber bacterias. Esto generalmente se marca con "+" o "-" en la forma médica del estudio. La presencia de bacterias es una condición extremadamente perjudicial, especialmente en el embarazo. La bacteriuria puede provocar enfermedades infecciosas peligrosas en los riñones o en el tracto urinario.
• Eritrocitos : otro indicador importante de la función renal normal. La combinación de alta proteína y eritrocituria generalmente se considera una consecuencia de la glomerulonefritis. Esta patología de los riñones aparece en la población femenina con bastante frecuencia. La exacerbación de la pielonefritis durante el embarazo es extremadamente peligrosa. En este caso, puede haber flujo sanguíneo fetal placentario.

La proteinuria menor, por regla general, en una mujer embarazada, no tiene síntomas. El apetito, el sueño y la temperatura corporal permanecen en este caso dentro de los límites normales. La aparición de proteína en la orina a 0.1 g / litro no produce dolor en la parte inferior de la espalda o hinchazón. Los primeros síntomas aparecen más tarde, cuando ya los valores de proteína en la orina han aumentado significativamente. La proteinuria pronunciada desarrolla muchos síntomas adversos.

La aparición de edemas en el cuerpo es un síntoma característico de esta condición. La gravedad de esta manifestación puede ser diferente. Por lo general, aumenta a las 38 semanas de embarazo. Las futuras madres se quejan de que en el tercer trimestre tienen una fuerte hinchazón en la cara.

La aparición de edemas puede ocurrir en varias áreas del cuerpo.

Muy a menudo los edemas aparecen bajo los ojos debido a que esta zona de la piel es delgada y delicada.

Cuando la proteinuria es pronunciada, aparecen también edemas en la parte inferior de las piernas y se va extendiendo en dirección ascendente, de abajo hacia arriba. Las piernas se hinchan y la  piel se hace más frágil. Cuando presiona la piel, en la parte superior del dedo, aparece una pequeña abolladura que desaparece en unos segundos.

Algunas patologías de los riñones ocasionan dolor en la región lumbar. Por lo general, se mejora cambiando la posición del cuerpo o caminando rápido. Cuando hay dolor constante en la parte inferior de la espalda, incluso en reposo, puede indicar la existencia de una enfermedad en el tracto urinario.

La aparición de este síntoma debe ser razón de peso para contactar a un urólogo.

La aparición de proteína en la orina en las futuras mamás por lo general se revela en la turbidez de la orina. En esta situación, aparece una suspensión blanquecina. Por lo general, este síntoma se manifiesta al final del embarazo.

Si este síntoma se combina con dolor en la parte baja de la espalda y orina turbia, lo más probable es que hay problemas en los riñones o en el tracto urinario.

Cuando hay un cuadro severo de pielonefritis crónica, la temperatura corporal durante el embarazo aumenta a 38 grados. Esta condición es extremadamente perjudicial y requiere tratamiento urgente. En algunos casos, especialmente en etapas posteriores al embarazo, la madre debe ser hospitalizada, para prevenir el desarrollo de muchas condiciones peligrosas para el bebé.

Una variedad de factores causan el desarrollo de esta condición.

Esta variante clínica también se llama lordótica. Surge debido a la presencia de una pronunciada curvatura en la parte inferior de la espalda. En algunos casos, incluso la recolección de orina en posición vertical, puede contribuir a la pérdida de proteínas. Para excluir esto, los médicos recomiendan recolectar el material para su estudio.

Este tipo de proteinuria ortostática (vertical) generalmente se registra en las porciones de la mañana. Si el análisis se realiza en la noche, entonces la proteína puede no manifestarse. Por lo general, esta forma clínica de proteinuria se desarrolla en mujeres altas y delgadas, así como en mujeres embarazadas que aún no han cumplido los 20 años.

Los médicos señalan que después de un ejercicio intenso, la cantidad de proteína en la orina aumenta significativamente. En etapas posteriores, la aparición de esta sustancia en el sedimento urinario, puede presenciarse  incluso cuando se suben escaleras. En este caso, para obtener un resultado confiable, es necesario excluir cualquier esfuerzo físico durante un par de días antes de recolectar la orina.

Muy a menudo, el desarrollo de proteinuria provoca deshidratación severa. Esta condición puede desarrollarse debido a vómitos. Generalmente, esta patología se manifiesta en mujeres embarazadas con toxicosis y puede ocurrir en varios trimestres del embarazo. La aparición de proteínas en la orina también puede ser una consecuencia de infecciones víricas o bacterianas transmitidas. Por lo general, antes de la aparición de este síntoma en una mujer embarazada, la temperatura corporal aumenta considerablemente. Este estado también puede aparecer después de una hipotermia fuerte.

Existe un tipo bastante específico de proteinuria, que se llama estancamiento. Se desarrolla durante el embarazo en la hemodinámica de la pelvis cuando comienzan a ocurrir fenómenos pronunciados de estancamiento de sangre. Esto se debe a la fuerte presión del útero sobre los órganos cercanos.

Por lo general, el desarrollo de este estado se debe a un consumo excesivo de diversos productos proteínicos, especialmente de origen animal. Si la mujer embarazada consume muchos alimentos salados y enlatados y cantidades excesivas de proteínas, también hay una progresión significativa de esta condición.

Estos desórdenes alimenticios pueden desarrollar proteinuria y una serie de enfermedades en el sistema urinario. Dichas patologías incluyen amiloidosis de los riñones, glomerulonefritis crónica y pielonefritis, así como varios neoplasmas y quistes que se forman en el tejido renal. Además, muchas enfermedades autoinmunes producen daños en los órganos del sistema excretor. El lupus eritematoso sistémico y la vasculitis vascular provocan un deterioro del flujo sanguíneo renal, lo que finalmente ocasiona una gran cantidad de proteína en el sedimento urinario.

Los médicos distinguen varios tipos clínicos de proteinuria que pueden ocurrir durante el embarazo. Esta clasificación determinará en qué caso específico se requerirá tratamiento.

La proteinuria funcional es una ligera pérdida de proteína en la orina. Esta condición se registra en mujeres embarazadas si los valores de proteína en su orina no superan los 0,14 g / litro. Esta condición solo indica las alteraciones iniciales en los procesos metabólicos que ocurren en el cuerpo. Este fenómeno en la mayoría de los casos es transitorio y puede desarrollarse varias veces. El crecimiento de proteínas en la orina ya es un síntoma extremadamente desfavorable, lo que indica una progresión de trastornos metabólicos.

El desarrollo de esta condición en mujeres embarazadas se debe a varias razones. Estas incluyen hernias y pellizcos de los nervios intervertebrales, aumento de la presión en los uréteres (especialmente en el segundo y tercer trimestre), hiperplasticidad de los riñones y nefroptosis, estrés psicoemocional severo o actividad física inadecuada. Estos casos, no requieren medicamento.

El ginecólogo junto con el terapeuta hacen el conjunto de recomendaciones generales que la mujer embarazada debe acatar estrictamente durante su estado de gestacion.

Se puede desarrollar proteinuiria si la proteína en la orina ha alcanzado valores de 0.25-0.3 g / litro. Dicha condición ocasiona agudizacion de las enfermedades crónicas de los riñones y el tracto urinario.

Por regla general, la futura madre antes del embarazo ni siquiera sabe que tiene estas patologías. Muchas de las enfermedades del sistema urinario se manifiestan solo en momentos de mayor estrés.

Cabe señalar que el desarrollo de esta condición patológica en una mujer embarazada puede conducir a enfermedades del riñón o del tracto urinario. Las enfermedades existentes del sistema cardiovascular y la diabetes mellitus también provocan la pérdida de una gran cantidad de proteína durante el embarazo.

Esta condición es excluida por los médicos cuando, en una prueba de orina general, la mujer embarazada presenta proteínas en su orina, pero no hay enfermedades de los riñones y del tracto urinario. En este caso, sus valores usualmente no exceden 0.055 g / litro. Esta condición no es causada por enfermedades de los riñones y del tracto urinario, sino por falta de higiene personal. La sudoración matutina y vespertina puede contribuir a que en las mujeres embarazadas, la orina tenga una pequeña cantidad de proteína.

Para excluir la proteinuria patológica, se requiere una evaluación obligatoria de orina. El aumento en el número de leucocitos o eritrocitos indica que en el cuerpo de una mujer embarazada hay enfermedades crónicas de los riñones o del tracto urinario. En este caso, también se requiere hacer un cultivo de orina obligatorio para excluir la presencia de enfermedades infecciosas. Las mujeres que tienen estas anomalías deben visitar un nefrólogo o un urólogo.

La proteinuria es una afección que puede ser peligrosa durante el embarazo porque provoca efectos adversos. Su curso largo y prolongado es especialmente desfavorable.

Los médicos consideran que la proteinuria provoca el desarrollo de enfermedades crónicas de los riñones y del tracto urinario. Como regla general, los primeros síntomas desfavorables de estas patologías comienzan, incluso durante el embarazo, y con el tiempo estas enfermedades progresan y pueden molestar a la mujer a lo largo de su vida.

La gestosis es otra patología peligrosa que los médicos intentan prevenir en pacientes con signos de proteinuria persistente. La mujer embarazada puede sufrir de enfermedades hipertensivas o diabetes mellitus. En algunos casos, la gestosis se desarrolla sin enfermedades previas. Esta patología se acompaña de proteinuria generalmente masiva. En este caso, la mujer embarazada puede perder 5 o más gramos de proteína al día. Este proceso ocasiona disturbios metabólicos pronunciados y a la larga, promoverá signos de insuficiencia del flujo sanguíneo en la placenta o la posible aparición de defectos del desarrollo intrauterino.

Los médicos señalan que el número de casos de esta enfermedad entre las mujeres embarazadas aumenta cada año. La patología se acompaña de un marcado daño renal, que se denomina nefropatía. El curso severo de esta patología puede ocasionar incluso la muerte de la madre o el feto.

La proteinuria pronunciada es una condición que requiere tratamieto porque se ve afectado el riñon y el tracto uterino. En dicho tratamiento debe participar el gineco-obstetra, el terapeuta y en algunos casos, el nefrólogo.

 Los médicos recomiendan que las futuras madres con proteinuria persistente duerman por lo menos 8-9 horas por día en una habitación bien ventilada.

En el período agudo de la enfermedad, los médicos recomiendan guardar reposo. Si la enfermedad es lo suficientemente grave, la mujer embarazada debe ser hospitalizada. La corrección del régimen se lleva a cabo gradualmente. En general, todas las futuras madres con esta enfermedad, deben evitar el exceso de trabajo. Las actividades deportivas intensas se deben posponer.

Para reducir la hinchazón y la cantidad de proteína en la orina, se usa una dieta especial. Se deben excluir productos enlatados y marinados.

La terapia médica incluye sedantes y diuréticos. Para mejorar el flujo sanguíneo renal, se usan eupilina y sulfato de magnesia. Estas sustancias se administran por vía intravenosa. Este tratamiento se lleva a cabo solo en el hospital.

Para reducir la hinchazón, los médicos prescriben diuréticos ya que ayudan a reducir la cantidad de fluido circulante en el cuerpo. Por lo general, se usan pequeñas dosis de diuréticos para lograr efectos positivos. En casos severos, los diuréticos pueden administrarse por vía parenteral.

Muy a menudo, la proteinuria provoca hipertensión arterial. En este caso, se usan fármacos antihipertensivos para normalizar el aumento de la presión. Su selección se lleva a cabo individualmente, teniendo en cuenta los valores iniciales de la presión arterial. Estas drogas son recetadas por el terapeuta. Si la mujer embarazada tiene hipertensión arterial y proteinuria, debe necesariamente visitar el médico.

En casos severos, se usan medicamentos vasculares . Su uso también previene el desarrollo de edema cerebral. Estos medicamentos incluyen "Reopoliglyukin" y "Mannitol" y se inyectan por vía intravenosa. También se puede requerir una solución al 20% de albúmina o plasma.

Para mejorar la función de filtración de los riñones, se debe limitar la cantidad de líquido a no más de 1 litro de líquido por día. También se pueden tomar bebidas de frutas y bayas. Es importante recordar que antes de consumirlas no se deben endulzar en exceso. También los médicos recomiendan beber caldo de dogrose casero.

Si surgen cambios patológicos debido a enfermedades reumatológicas, se requiere tratamiento obligatorio con un reumatólogo. El doctor prescribirá el tratamiento apropiado y de ser necesario, terapia a largo plazo. La aparición de proteínas en la orina en la futura madre requiere tratamiento médico obligatorio.