Laxantes para niños

     El estreñimiento en los niños es un fenómeno bastante común porque el sistema digestivo del bebé y los intestinos, como muchos otros órganos y sistemas, aún no están completamente formados. La microflora del intestino del recién nacido está en proceso de formación de modo que pasará un tiempo para la evolución correcta del sistema del niño.

     Descubramos juntos cómo ayudar al niño a superar los problemas fisiológicos de los intestinos. ¿Cómo aliviar su condición de estreñimiento? ¿Qué tipo de laxantes farmacéuticos puede utilizar el niño para mejorar su estreñimiento?

Todo los niños van al baño de diferente manera: algunos van a menudo, otros con menos frecuencia. Para determinar si el niño padece de estreñimiento, es necesario saber la tasa promedio de evacuación en las diferentes edades. Las tasas son las siguientes:

• Recién nacidos . Los bebés de 0 a 4 meses pueden defecar hasta 8 veces al día. Las masas fecales no se forman, sino que son líquidas.
• Niños hasta 2 años. A esta edad, los bebés evacúan de 1 a 3 veces diarias. Las heces  tienen una consistencia más densa y tienen un olor específico.
• Niños de 2 a 4 años. Dichos niños van al baño de 1 a 2 veces al día. Las masas fecales son densas y el proceso de evolución intestinal está casi completo.
• Niños de 4 a 6 años. A esta edad, los niños pueden ir al baño 1 o 2 veces al día y una vez cada dos días.

Por lo tanto, hay estreñimiento, si la frecuencia de las heces en un niño difiere de la norma durante al menos un día o dos.

Las razones de estreñimiento en los niños y los métodos para su eliminación se describen en el video del Dr. E.O. Komarovsky:

     El estreñimiento en los niños puede ocurrir por varias razones.

• Una dieta que no incluye suficiente cantidad de agua y fibra.
• Algunos medicamentos como el hierro.
• Estrés o problemas emocionales entre otros. 

     Las dificultades con la defecación algunas veces, pueden ser un poco más graves como por ejemplo:

• Anomalías en la estructura del intestino.
• Disbiosis intestinal.
• Trastornos metabólicos.
• Procesos inflamatorios agudos.

Todos estos problemas requieren la intervención quirúrgica de cirujanos experimentados.

Si el niño presenta estreñimiento, es necesario acudir al médico.

     Los laxantes para niños pueden ser de dos tipos: medicamentos sintéticos o fitopreparados diseñados para eliminar las alteraciones en el intestino. No son en absoluto inofensivos, aunque se venden en cualquier farmacia sin receta médica. Los medicamentos laxantes tienen sus indicaciones de uso y contraindicaciones.

Los laxantes de acuerdo con el principio de acción, se pueden dividir en varios grupos:

• Osmóticos. Causan exceso de líquido en los intestinos por un proceso lento que puede tardar unos días en aumentar el volumen de las heces. Básicamente los osmóticos convierten las heces en diarrea para que sea más fácil expulsarlas. 
• Estimulantes. Están hechos con hierbas o químicos pesados, a veces muy irritante, y a menudo tóxicos, que pueden hacer que los músculos intestinales tengan espasmos y se contraigan. Estos laxantes hacen efecto en el cuerpo humano a las hora de haberlo tomado. 
• Lubricantes. Recubre los intestinos y las heces con una película aceitosa, a prueba de agua. Esta capa resbalosa ayuda a que los desechos retengan agua y los mantiene blandos para que su eliminación sea más fácil. 
• Emoliente. Este permite que el agua penetre las heces, creando un movimiento intestinal con el cual  las heces se hacen más blandas.
• Formadores de volumen en masa. Usan materias altamente absorbentes para incrementar la masa general de las heces. Conforme las heces aumentan en tamaño, los intestinos comienzan a gastar más energía para expulsar la masa.   

La mayoría de los laxantes, como efectos colaterales, producen diarrea, deshidratación, dolores provocados por los gases, entre otros. 

     El laxante para el estreñimiento en los niños no debe ser adictivo porque esto contribuiría al desarrollo del síndrome del "intestino perezoso". Con su uso frecuente, el niño generalmente deja de defecar de forma independiente. Este síndrome puede complicar significativamente la situación ya que pueden comenzar cambios degenerativos en los receptores intestinales.

     Según la descripción de los laxantes recomendados para niños, las preparaciones que ablandan las masas fecales y los productos en base a aceites naturales son los más adecuados. Se recomienda el uso de medicamentos a base de lactulosa en los niños de pecho y bebés de apenas 1 año de edad. Además de resolver el problema principal, contribuyen a la formación de su propia microflora intestinal normal, lo que permitirá al niño olvidarse del estreñimiento en el futuro.

     Los laxantes recomendados para los niños, son muy parecidos a los utilizados por los adultos, tales como: gotas, jarabes, supositorios, tabletas y polvos. Las tabletas son los medicamentos recomendados para edades más avanzadas. Para niños entre 4 a 9 años, se recomiendan los jarabes, gotas y supositorios. Para niños de 10 a 12  años, se le puede administrar el medicamento en cápsulas.

     Los laxantes no se deben administrar a los niños si se sospecha de estreñimiento causado por enfermedad intestinal aguda, que en algunos casos requiere intervención quirúrgica, como en el caso de la apendicitis. 

     Otro detalle importante es que los laxantes solo remedian los síntomas superficiales del estreñimiento y no solucionan por completo los síntomas de dicho padecimiento. 

      Las causas del estreñimiento en los niños se pueden encontrar leyendo el registro del webinario dirigido por Privorotsky Valeriy Feliksovich, MD, jefe del departamento de patología abdominal de St. Petersburg State Medical University "Centro de consulta y diagnóstico para niños":

     Es un jarabe transparente y muy viscoso, creado a partir de rellenos a base de fibra dietética real. La lactulosa actúa en el intestino grueso, mejorando su peristalsis, reteniendo agua y aumentando el volúmen de las heces al tiempo que las suaviza. Ayuda a restaurar la microflora intestinal para resistir la disbiosis. Se prescribe para recién nacidos y bebés. El medicamento casi no se absorbe en el cuerpo, llega rápidamente al intestino y se excreta. Las contraindicaciones son obstrucción intestinal y, en algunos casos, diabetes mellitus. El jarabe se le debe dar al niño una vez al día, preferiblemente por la mañana con una comida.

     Al igual que todos los laxantes salinos, el sulfato de sodio debe ser aprobado por el médico. La sal actúa sobre los receptores dentro del intestino, extrayendo agua del cuerpo y acumulándola en el intestino. Debido a esto, se logra un ablandamiento de las heces. A los niños pequeños, en la recepción incontrolada, les puede causar deshidratación. A diferencia de las preparaciones a base de hierbas, la sal sódica del ácido sulfúrico limpia el intestino en toda su longitud. La dosificación de los niños se calcula con la fórmula "1 gramo de sal por 1 año de vida". Se mezcla con agua tibia y se procede al consumo. El efecto se espera en aproximadamente 5 horas. Contraindicaciones: puede causar procesos inflamatorios en el intestino (apendicitis), inflamación del peritoneo.

     Con la sal de magnesio de ácido sulfúrico, la situación es la misma que con el sodio descrito anteriormente. Este es un laxante que solo debe usarse según las indicaciones del médico. Es un remedio de acción bastante rápida. Su efecto ocurre en 2-3 horas después de su administración. El polvo se diluye en un vaso con agua tibia, y se debe tomar preferiblemente en la mañana (en ayunas). No se recomienda el uso prolongado del producto, ya que son medicamentos de reacción, destinados para un solo uso. Con estreñimiento crónico, este polvo se puede usar en enemas. No se recomienda para niños menores de 6 años de edad. De 6 a 12 años se recomienda una sola dosis: 5-10 g. En niños de 12 a 15 años se puede aumentar a 15 gr.

     Los laxantes suaves a base de lactulosa con probiótico estimulan el crecimiento de lactobacilos útiles, bifidobacterias en el intestino. Gracias a ellos, las heces se vuelven más suaves y el estreñimiento se detiene. Contraindicaciones: obstrucción intestinal y procesos inflamatorios en ella. El medicamento entra en conflicto con los antibióticos, lo que puede reducir su efecto, por lo que se recomienda no consumir antibióticos mientras se tenga el tratamiento con dicho producto.

     Los jarabes son un remedio seguro para los niños y su tratamiento tiene reacciones positivas. Es ideal para recién nacidos. La dosis para niños menores de 1 año es de 5 ml por día. Para niños de 1 a 6 años, la dosis aumenta a 5-10 ml. A partir de los 6 años, el medicamento puede administrarse en una dosis de 10-15 ml. Se puede mezclar con compota o jugo y su efectividad no cambiará.

     Permite tratar el estreñimiento en niños mayores de 8 años y adultos.  Su función es hacer que el intestino aumente de volumen. El intestino reacciona a esto mediante un aumento de la peristalsis que permite resolver el problema del estreñimiento en poco tiempo. El medicamento se vende en forma de polvos con deliciosos sabores de frutas. Entre las contraindicaciones se encuentran: la obstrucción intestinal, la inflamación del tracto digestivo, la sospecha de patología, que debe eliminarse quirúrgicamente. El medicamento no se le debe administrar a niños menores de 8 años. La dosis diaria es de 10gr. y si esta dosis no es efectiva, se permite aumentarla a 20 g.

     Este es un jarabe creado específicamente para solucionar los problemas de estreñimiento en el niño. Contiene lactulosa, frutas de hinojo, hojas de fresa, frutos de anís, semillas de alcaravea y cerezas, además de vitaminas C, grupo B, entre otros. El medicamento está destinado a niños mayores de 3 años. Para niños de 3 a 7 años, se recomienda una dosis de 15 ml, de 7 a 14 años - 20 ml. El medicamento puede tomarse hasta dos semanas. El jarabe es delicioso y se puede mezclar perfectamente con cualquier bebida: jugo, agua, té. Las contraindicaciones para el jarabe no son muchas ya que es un remedio natural.

     Esta preparación laxante está disponible en forma de cápsulas pequeñas con una solución para administración rectal. El líquido con sorbitol dentro de las cápsulas, efectivamente diluye las heces, promueve la defecación rápida y suave. Dado que prácticamente no hay contraindicaciones para Mikrolaks, se puede utilizar en los niños desde su nacimiento. Duran 10-15 minutos después de que la microcápsula se inyecta suavemente en el recto y exprime su contenido. Para no confundirse con la dosificación, hay una marca especial en la punta de la microcápsula.

     Está disponible para adultos, en jarabe y para niños, en polvo para preparar la solución. Este medicamento se puede administrar en niños desde su nacimiento. La dosis inicial para bebés de meses y hasta 1 año es de 10ml. En niños de 1 año hasta 6 años, la dosis es de 15 ml. y de 6 años en adelante, de 25 a 30ml.  En los primeros días cuando se toma el medicamento hay un aumento de la producción de gases en el organismo, luego esta reacción pasa sin tener que tomar nada adicional. El laxante no debe ser administrado si el niño presenta estreñimiento acompañado de naúseas y vomitos. No se debe tomar antibióticos mientras se esté administrado el laxante, ya que reduce el efecto de "Prelax".

     Es una mezcla de plantas que en dosis bajas, tiene un efecto regulador, en altas dosis tiene un efecto laxante. Trabaja a nivel intestinal aportando fibras con gran capacidad de absorción del agua, por lo que crea volumen e hidratación de la masa fecal. Además, contiene inulina que es una fibra prebiótica, ya que estimula el desarrollo de la flora intestinal y también lubrica la mucosa intestinal. Se puede lograr el efecto deseado 10-12 horas después de haberlo tomado. En farmacias, se vende en gotas y tabletas masticables. La dosis inicial para niños de 4 años en adelante, es de 4-8 gotas. Las tabletas son para niños mayores de 12 años y adultos. Para los bebés, no es recomendable este medicamento.

     Los supositorios de glicerina se utilizan de forma rectal. La glicerina tiene un efecto leve en las paredes del intestino y diluye las heces. La dosis máxima es 1 supositorio por día. Se puede utilizar el medicamento para bebés recién nacidos. Para los pacientes más jóvenes, la dosis debe ser determinada por el médico. Los supositorios de glicerina no se pueden utiizar de forma permanente y se recomiendan solo para aliviar la afección del estreñimiento agudo.

     Este medicamento actúa a nivel del intestino delgado y está disponible en tabletas y supositorios. Se recomienda administrar en niños a partir de los 2 años de edad. La dosis para ñinos de 2 a 7 años, es una tableta al día o la mitad de un supositorio, de 7 a 14 años, 2 tabletas o un supositorio completo colocado vía rectal. El medicamento no se debe administrar por largo plazo.

     Son tabletas de bajo costo, que están hechas de sustancias vegetales tales como hojas de holly Senna y se pueden utilizar por un tiempo prolongado ya que no son adictivas. Su tiempo de efectividad es más o menos después de 7 horas de haber sido consumidas. Se recomiendan para niños mayores de 6 años. La dosis para niños de 6 a 12 años es de media tableta al día. Para mayores de 12 años, la dosis es de una tableta diaria. Es importante recordar que es una sola dosis diaria. Si no se ven  los efectos esperados, se puede doblar las dosis correspondiente para las diferentes edades.          

     Es un medicamento que trabaja en el intestino, acumulando líquido para facilitar la defecación. La presentación para la venta es en gotas y en tabletas para la administración oral. Su consumo es para niños a partir de 4 años. La dosis para niños de 4 a 10 años es de 10 gotas diarias, que pueden ser mezcladas con agua o alguna bebida natural. Para niños mayores de 10 años, la dosis es de 20 gotas.  Para ver el efecto del medicamento, se debe suministrar la dosis en la noche antes de domir, para luego ver los resultados en la mañana del día siguiente. 

     El enema es una manera de ayudar al niño con el estreñimiento que se conoce desde hace mucho tiempo, y se práctica hasta el día de hoy. Si hay problemas con la defecación, se utilizan enemas con las siguiente sustancias aceitosas: vaselina, ricino, almendra y glicerina.

     Es por eso que los médicos recomiendan recurrir al enema solo en casos extremos, si ningún otro medicamento le hace efecto.

     Antes de recurrir a los laxantes, se puede ayudar al niño a sobrellevar el estreñimiento con remedios caseros. Son bastante eficientes y en la mayoría de los casos, se elimina la necesidad de tomar tabletas o jarabes o introducir supositorios.

     Un remedio natural para el estreñimiento es el té de eneldo.  El efecto debería producirse entre 5 y 6 horas después de su consumo. Si el niño ya aprendió a comer alimentos sólidos, pídale que consuma  3-4 pedazos de ciruelas pasas. Es un laxante natural suave y el tiempo de espera para ver los resultados es de 4 a 6 horas.

     Si un niño es propenso al estreñimiento, los padres deben necesariamente revisar su dieta. Si hablamos de un bebé que es amamantado, la madre también debe cuidar lo que come para evitar el estreñimiento del bebé. Se debe cuidar la alimentación evitando los siguientes alimentos: confitería, pan blanco, repollo, patatas, entre otros. Es importante consumir al menos, un litro y medio de líquido al día. 

     Si el bebé toma fórmula, se debe observar cuidadosamente la dosis que se le suministra. Si el estreñimiento ocurre con frecuencia, a pesar de que la comida esté preparada correctamente, se le puede agregar un poco menos de la cantidad de fórmula indicada, para ver los resultados.

     En la dieta de los niños a partir de 3 años, es recomendable no incluir alimentos que contribuyan al estreñimiento tales como: chocolates, bebidas carbonatadas, carnes, arroz entre otros. Se debe procurar ofrecer alimentos como: frutas, verduras, jugos naturales, carnes blancas, etc. 

     La nutrición para el estreñimiento no debe ser abundante. Es mejor alimentar al niño con porciones más pequeñas, pero seguidas. Esto hará que el niño esté bien alimentado y tenga una mejor digestión de los alimentos.

Observen el video, que brinda recomendaciones para evitar problemas de estreñimiento en niños: