Uso de la heparina en niños

La "Heparina" es un medicamento anticoagulante y antitrómbotico que se emplea para prevenir la formación de trombos y coágulos. ¿Es posible administrar este medicamento en la infancia? ¿En qué casos se receta a los niños?

La "heparina" se produce en las siguientes presentaciones:

• Ampollas/viales inyectables: Es un líquido transparente sin color o con un ligero tinte amarillo y se inyecta por vía intravenosa (en la vena) o subcutánea (debajo de la piel). La ampolla/vial contiene 1, 2 o 5 ml del medicamento en un paquete que incluye 5 o 10 unidades.
• Gel: Es un gel transparente sin un olor especial que se absorbe rápidamente en la piel. Se vende en un tubo de 15 y 100 g del medicamento.
• Ungüento: Es una sustancia espesa blanca o blanca-amarilla. Se produce en un tubo de 10 o 25 g del medicamento.

El principio activo de las diferentes presentaciones del medicamento es la heparina sódica. Este compuesto es soluble en agua, pero no soluble en acetona, alcohol etílico, benceno o éter. La heparina se obtiene a partir de órganos de animales. En sus diferentes presentaciones se produce en 5000 UI por 1 ml de solución inyectable, 1 g de gel y 1 g de ungüento.

Las ampollas/viales de heparina contienen agua estéril, así como cloruro de sodio y alcohol bencílico. En esta preparación, algunos fabricantes añaden una solución de hidróxido de sodio o ácido clorhídrico. El ungüento de heparina incluye dos sustancias activas más que fortalecen su acción: nicotinato de bencilo y benzocaína. Además, en esta presentación del medicamento se incluye estearina, vaselina y otros componentes base del ungüento.

La "Heparina" posee la propiedad de ralentizar la formación de trombos debido a su acción sobre la antitrombina III (AT-II). El medicamento activa este compuesto y acelera su efecto anticoagulante. Además, el fármaco interfiere en la transformación de la protrombina, como resultado se inhibe la actividad de la trombina y no se forman nuevas moléculas. Debido a todos estos efectos, la "Heparina" es un anticoagulante de acción directa.

La forma inyectable del medicamento se usa para prevenir la aparición de trombos en tratamientos quirúrgicos, así como también en hemodiálisis. El medicamento tiene una alta demanda en los laboratorios de análisis de sangre ya que se emplea como un medio para prevenir su coagulación prematura. Los catéteres venosos que se emplean se lavan con heparina. Igualmente, este medicamento se prescribe para tratar la glomerulonefritis o endocarditis.

El gel o ungüento se prescribe para tratar tromboflebitis si ha afectado las venas subcutáneas y para hemorroides externas. En niños, se emplea con mayor frecuencia para tratar hematomas o para eliminar las reacciones locales a una inyección.

Las restricciones de edad en cuanto al tratamiento de "Heparina" en su presentación inyectable no están disponibles, sin embargo, para los niños menores de 3 años de edad, el medicamento se administra solo bajo supervisión médica. En cuanto al uso de las presentaciones locales, existe contraindicación para su uso en la infancia. Sin embargo, en la práctica estos medicamentos se prescriben a partir del primer año de edad. En cualquier caso, está prohibido administrar el medicamento sin consultar previamente al médico.

La "Heparina" no se usa si se presenta sangrado o si existe riesgo de desarrollo, si hay sospecha de hemorragia, operaciones recientes en el cerebro, ojo, hígado o después de una punción en la médula espinal. Este medicamento no se puede administrar en casos de enfermedades hepáticas graves o lesiones ulcerativas del tracto digestivo. Además, el medicamento está contraindicado para personas con una alta sensibilidad a sus componentes. Las presentaciones locales no se pueden aplicar a la piel o a las membranas mucosas dañadas, ni a las lesiones purulentas de la piel.

Las inyecciones de "Heparina" pueden provocar hemorragias, alergias y afectar negativamente el tracto digestivo. En el lugar donde se aplica la inyección ( ungüento o gel) podrían haber efectos secundarios como enrojecimiento, dolor, hematomas o irritación de la piel.

La dosificación y duración del tratamiento son determinados por el médico. En cada caso en particular se toman en cuenta los síntomas clínicos, la edad del niño y la forma de "Heparina" a utilizar. Las inyecciones son intravenosas (a menudo se emplean goteros para diluir el medicamento en solución salina) o debajo de la piel del abdomen. La administración intramuscular está prohibida.

El efecto del fármaco aumenta si se usan simultáneamente medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antiagregantes plaquetarios y otros anticoagulantes. Por el contrario, los antihistamínicos, las tetraciclinas, la tiroxina, la nicotina y los alcaloides del cornezuelo reducen el efecto terapéutico de la "Heparina". Se recomienda utilizar solo solución salina como mezcla de solución para las inyecciones.

Para poder adquirir las inyecciones de heparina se requiere una receta médica. Los medicamentos locales son de venta libre. El precio promedio de 5 ampollas de 5 ml es de 400 rublos, y el costo de un tubo de ungüento es de 30 a 70 rublos.

Mantenga el medicamento en casa en un lugar alejado del alcance de los niños y donde no esté expuesto a los rayos del sol. La temperatura de almacenamiento de las ampollas y el gel no debe exceder los +25 grados, y es conveniente mantener la pomada en el refrigerador (a una temperatura inferior a +15 grados). La vida útil del gel es de 2 años, el de las inyecciones y el ungüento de 3 años.

La mayoría de los comentarios sobre el uso de "Heparina" en niños son positivos. Las opiniones sobre las presentaciones locales elogian su bajo costo, facilidad de uso y un efecto terapéutico bastante rápido.

Hay otros medicamentos que pueden ser sustitutos de la heparina porque tienen el mismo compuesto activo, por ejemplo: los geles Trombles, Lioton 1000, Lavenum o Thrombogel 1000. Si se usan inyecciones de "Heparina", el médico puede prescribir otros anticoagulantes que contengan enoxaparina sódica o supraparina cálcica en su lugar. Estos medicamentos son producidos por diferentes compañías: Sotex, Farmak, Sanofi, Glaxosmithkline y otros. Solo un especialista puede prescribir estos reemplazos del medicamento.

Vea en el siguiente video las instrucciones de uso por parte del  Dr. Komarovsky: ¿Cómo proporcionar primeros auxilios a un niño con un hematoma?