Incontinencia de heces en niños - encopresis
Cuando un niño defeca en su ropa interior, esto le causa incomodidad y causa ansiedad en los padres. ¿Por qué puede ocurrir la incontinencia fecal y cómo deshacerse de este problema?
¿Qué es esto?
Se llama encopresis a la incontinencia fecal, en niños mayores de cuatro años. A esta edad, cuando el niño que en forma regular es incapaz de controlar la defecación y como resultado de esto, mancha su ropa interior, esto significa que estamos en la presencia de una incontinencia fecal. Dado que los niños menores de tres años solo aprenden a controlar el trabajo de sus intestinos, a esta edad, esto no se considera incontinencia.
La encopresis se observa en el 1-3% de los niños, este trastorno en los niños no es muy frecuente. Los padres creen erróneamente que este problema es una manifestación de diarrea, pero a menudo la encopresis se acompaña de un estreñimiento prolongado. El síntoma principal de la encopresis son los restos de heces en la ropa interior.
Causas
El principal factor que causa la incontinencia fecal es el estreñimiento crónico. Debido a este problema, el recto se estira y el ano no puede cerrarse herméticamente para sostener la materia fecal. En la mayoría de los casos, este tipo de estreñimiento es causado por trastornos de la alimentación y factores predisponentes conductuales y físicos. Como por ejemplo obligar al niño a sentarse en la taza del baño.
Cualquier proceso orgánico que provoque estreñimiento puede causar encopresis y, por ende, debe ser considerado.
Otras razones de la encopresis son:
- Consecuencias de la hipoxia intrauterina, en particular la encefalopatía.
- Neurosis.
- Disbacteriosis.
- Anomalías congénitas del intestino.
- Lesiones de la abertura anal y el área de las nalgas.
- Situaciones estresantes (conflictos en la familia, divorcio, muerte de los padres y otros).
- Infecciones intestinales transferidas en los primeros años de vida.
- Enfermedad de Hirschsprung.
Desarrollo de la enfermedad
La mayoría de las veces el problema comienza con una nutrición deficiente (hay poca fibra y agua en la dieta del bebé) o con una sensación de vergüenza en el niño asociada a la defecación (el niño se avergüenza de ir al baño fuera del hogar). El resultado serán heces excesivamente duras* y de gran volumen, que se aglomeran en el intestino. Por eso, la defecación se vuelve traumática (a menudo hay grietas en el ano, así como hemorroides) siendo muy dolorosa la defecación.
Como consecuencia de la demora de las heces en el recto, se estira y la sensibilidad de sus tejidos disminuye. El aparato muscular del intestino comienza a contraerse, y el niño deja de sentir el impulso de evacuar. La encopresis resultante es un problema muy embarazoso para el niño, por lo que la situación se agrava aún más.
Diagnóstico
Para su diagnóstico, se debe preguntar a los padres cómo es la alimentación del bebé y con qué frecuencia defeca. A veces, el niño necesita un examen rectal para determinar cuánto el intestino se estira y se llena de heces. Si se sospecha de la enfermedad de Hirschsprung, al bebé se le prescribe un examen de rayos X con contraste.
Tratamiento
Un pediatra y un gastroenterólogo pueden ayudar a un niño que presenta este tipo de incontinencia. Para eliminar efectivamente el problema, es necesario eliminar gradualmente el estreñimiento y ayudar a que el intestino comience a funcionar normalmente. Este tratamiento se basa en la educación, la evaluación, el mantenimiento de un ritmo defecatorio apropiado. A menudo, tratamiento es a largo plazo: 6-12 meses.
Primero, se limpian los intestinos, de heces que se acumulan en él, después de lo cual se aseguran de que el niño no desarrolle estreñimiento. Para hacer esto, se modifique la nutrición del bebé, proporcionándole la cantidad necesaria de líquido para su organismo, introduzca en su dieta alimentos ricos en fibras. Todas las acciones estarán dirigidas a formar el hábito correcto de evacuar y prevenir el estreñimiento. A menudo, los médicos también prescriben laxantes ligeros y psicoterapia.
Psicólogo de prevención y consejería
Los psicólogos infantiles dicen que para evitar la incontinencia en los niños, los padres no deben permitir el desarrollo del estreñimiento y no provocar una situación en la que un niño pueda experimentar vergüenza asociada con el proceso de defecación. No le enseñe a la fuerza al niño el utilizar la taza, utilice estrategias conductuales que incluyan cronogramas con horarios para sentarse en el baño, no lo avergüence o se burle. El proceso debe ser gradual con el máximo apoyo y paciencia de los familiares. La encopresis puede reaparecer en momentos de estrés o transición de manera que los padres deben estar preparados para esta posibilidad.
Para obtener más información sobre la encopresis, observe el siguiente video.
En la dieta del bebé debe haber suficientes productos con fibra: verduras, cereales, frutas, legumbres. Si un niño come un poco de estos alimentos, debe aumentar el contenido en la dieta, en forma gradual para que no aparezca probelmas de flatulencia. También es importante que el niño beba suficiente agua potabilizada.
