Duphaston en la planificación del embarazo: Instrucciones de uso

Cuando se planifica el embarazo es muy común que los ginecólogos prescriban Duphaston. El espectro de su acción es lo suficientemente amplio pero en la mayoria de los casos se prescribe a mujeres que desean quedar embarazadas.

¿Se puede considerar a Duphaston como el medicamento indicado para todas las mujeres que sueñan con ser madres o existe una serie de restricciones para su aplicación?, ¿Cúales son sus contraindicaciones y los efectos secundarios? y lo más importante: ¿Cúal es la probabilidad de que después de recibir duphaston se logre el embarazo deseado?. Puede leer en este material las respuestas a estas preguntas, las instrucciones de uso y las características de tomar este medicamento.

Para entender completamente si Dufaston debe tomarse durante la planificación del embarazo es necesario tener claro cómo este medicamento afecta el cuerpo femenino, para esto es necesario saber que debe tomarse exclusivamente en ciertos días del ciclo menstrual. Si no se cumple esta regla Duphaston al entrar en el cuerpo femenino realizará la función opuesta es decir evitara la concepción. 

El mecanismo de acción de la droga es el siguiente, uno de los componentes principales de duphaston es la hormona sexual femenina progesterona sintetizada artificialmente a la cual se le llama también hormona del embarazo porque su función principal en el organismo femenino es una especie de preparación del útero para el futuro feto es decir proporciona las condiciones para que el embrión entre firmemente en la menbrana mucosa del útero (endometrio). Cabe destacar que de forma natural esta hormona se forma en el período post ovulatorio del ciclo menstrual es decir después de que ha ocurrido la ovulación.

La ovulación es un proceso biológico característico del cuerpo de una mujer. Su esencia radica en que el ovario libera un óvulo (en cada ciclo menstrual) que se mueve hacia las trompas de falopio donde se supone la concepción (fusión de células sexuales femeninas y masculinas).

El papel de la progesterona en el cuerpo de una mujer es difícil de sobreestimar porque tiene un gran impacto en la funcionalidad del sistema reproductivo proporcionando un mecanismo menstrual saludable y la posibilidad de la concepción así como su curso normal. La progesterona se clasifica como un grupo de hormonas de naturaleza esteroide y se sintetiza en los ovarios y las glándulas suprarrenales.

En el ciclo menstrual la progesterona interviene en dos fases:

• Folicular o la fase de proliferación: Es al inicio del ciclo y durante ella los ovarios comienzan a segregar estrógenos y progesterona. Los estrógenos engruesan el endometrio y la progesterona mantiene las paredes del útero intactas. Estos cambios son una especie de preparación del organismo de la mujer para una posible concepción que puede ocurrir durante el período de ovulación.

• Lútea o la fase de secreción: Luego de la ovulación se crea en los ovarios un tejido llamado cuerpo amarillo que desprende progesterona en la cantidad necesario para garantizar la concepción y un posible embarazo normal.

Además bajo la influencia de la progesterona en la capa mucosa del útero se producen ciertos procesos (aumento del llenado de sangre de los tejidos, la capa se engrosa, se vuelve más friable, etc.). Estos cambios cíclicos están destinados a proporcionar las condiciones más favorables para la implantación de un óvulo fertilizado, si durante el período de ovulación la concepción no llega entonces todas las etapas del ciclo menstrual se repiten de nuevo.

La importancia biológica de la progesterona en el cuerpo femenino se debe a su influencia en los siguientes procesos fisiológicos:

• Asegura un proceso normal de cambios secretores ciclicos en el endometrio que son muy importantes para el curso normal del embarazo.
• Produce un efecto supresor sobre el proceso de contracción del útero lo que reduce el riesgo de rechazar un óvulo fertilizado.
• Prepara las glándulas mamarias para la lactancia materna.
• Proporciona un efecto calmante sobre el sistema nervioso de una mujer, estabilizándola emocionalmente.
• Estimula el aumento (tamaño) del útero a medida que aumenta el período de gestación.

Gracias a las propiedades anteriores de la progesterona, a menudo es llamada la "hormona del embarazo". Y esto está justificado porque sin su participación activa, ni la concepción ni el curso normal del embarazo son posibles.

La deficiencia de esta hormona puede causar secreción uterina sangrienta intermenstrual. Además, una concentración insuficiente de progesterona en la sangre aumenta el riesgo de aborto o la formación de cualquier patología estructural en el feto.

Se debe tener claro que la concepción no puede ocurrir debido a ciertas causas fisiológicas asociadas con el desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer, si se produce muy poca progesterona entonces la posibilidad de concepción disminuye y el riesgo de aborto aumenta, si es que ocurre.

En el caso en que los resultados de la prueba muestren claramente el déficit de progesterona, el ginecólogo tratante puede designar a Dufaston como uno de los componentes de la terapia farmacológica.

Si la terapia tiene éxito y ocurre un embarazo Duphaston no se cancela. La mujer debe continuar tomando el medicamento hasta la semana 20 del embarazo y luego reducir gradualmente la dosis, si deja de tomarlo en una fecha temprana puede provocar un aborto espontáneo. Se debe tomar este medicamento solo el día 16 al 25 del ciclo menstrual (con un ciclo de 28 días) después del inicio de la ovulación.

Cabe señalar que el beneficio de utilizar Dufaston en la planificación del embarazo solo será si la infertilidad está asociada con un déficit de progesterona. Si existen otras razones como obstáculo para el inicio de un embarazo largamente esperado este medicamento no es aconsejable. Por lo tanto para aceptarlo o no el especialista decide sobre la base de los resultados de una infomación objetiva.

El médico tratante debe detallar el esquema de ingreso y establecer la duración de la terapia, no es recomendable tomar la droga siguiendo el consejo de amigos sin establecer previamente una razón confiable para la existencia de problemas con la concepción.

Incluso después que el médico le indique los beneficios de Duphaston es recomendable que usted se familiarice con el prospecto del medicamento (indicaciones, dosificación, efectos adversos, contraindicaciones, entre otros). Después de leerlo encontrará que el medicamento tiene una amplia gama de indicaciones entre las cuales:

• Endometriosis: Es una patología ginecológica que ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en diferentes órganos y tejidos del cuerpo, causando dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas de infertilidad.

• Infertilidad asociada con una deficiencia de la hormona luteinizante de la glándula pituitaria: Asegura el funcionamiento saludrable del aparato reproductor de una mujer, su principal objetivo es la estimulación de la producción ovárica de estrógenos: hormonas sexuales femeninas. La concentración más alta de hormona luteinizante en la sangre ocurre en el período ovulatorio y también una alta probabilidad de aborto espontáneo o embarazo congelado asociado con un nivel insuficiente de progesterona.

• El síndrome premenstrual: Es una fase recurrente del ciclo menstrual característica de un cierto porcentaje de mujeres, que se manifiesta con ciertos síntomas como dolor de cabeza, estados depresivos, fragilidad emocional, dolor abdominal bajo, náuseas, vómitos, etc. Por lo general, estas manifestaciones ocurren en 5 10 días antes del inicio de la menstruación.

• La dismenorrea y las demoras frecuentes de la menstruación: Son una afección patológica que ocurre periódicamente durante cada menstruación. El signo más característico de la dismenorrea es el dolor agudo en la parte inferior del abdomen. También pueden ocurrir los siguientes trastornos: malestar general, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, flatulencia, estado emocional inestable, temperatura corporal subfebril, etc.)

• La amenorrea secundaria: Es la ausencia de flujo menstrual durante más de medio año para las mujeres que han entrado en la edad reproductiva, con un ciclo constante.

• Sangrado uterino disfuncional: Fallas hormonales que originan manchado del útero, no asociado con cambios cíclicos normales en el cuerpo de la mujer.

Por supuesto Duphaston se prescibre con más frecuencia cuando se planifica el embarazo. Si sigue todas las recomendaciones de un especialista y cumple con el cronograma para tomar el medicamento el resultado se observara en poco tiempo.

Desafortunadamente, hay situaciones en las que el médico tratante se ve obligado a cancelar la toma de este medicamento cuando planea un embarazo y se presentan contraindicaciones como:

• Hipersensibilidad a uno de los componentes del medicamento.
• Enfermedad renal.
• Casos de erupción y picazón durante el embarazo anterior.

De lo contrario, puede haber efectos secundarios como:

• Anemia hemolítica (proceso acelerado de destrucción de eritrocitos: la afección se acompaña de un salto brusco en el nivel de bilirrubina en la sangre).
• Un tipo de reacción alérgica.
• Dolores de cabeza.
• Insuficiencia hepática (sus síntomas en este caso pueden ser una disminución de la capacidad de trabajo, malestar general, dolor abdominal, coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas).
• Sangrado.
• Sensaciones dolorosas en el área de las glándulas mamarias.

Si no tiene las contraindicaciones anteriores para el uso de este medicamento entonces puede seguir las recomendaciones del ginecólogo tratante, procediendo con el tratamiento, observando el régimen de ingesta y dosificación.

Las tabletas de Duphaston están cubiertas con una capa blanca. La composición del medicamento incluye: hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol 400 y además cada tableta contiene 10 mg de sustancia activa. Este análogo sintético de la progesterona es muy similar a la hormona natural. Cabe mencionar que este medicamento no se obtiene de la testosterona por lo que tomarlo no provoca una serie de efectos secundarios que son característicos de los fármacos que pertenecen al grupo de progestágenos androgénicos.

El medicamento no tiene un efecto negativo en el funcionamiento de los órganos del tracto gastrointestinal, no interfiere con el metabolismo y no tampoco con la actividad normal del higado. Duphaston no tiene un efecto anticoceptivo, no interrumpe la función menstrual y no tiene un efecto supresor sobre la ovulación.

Además del principio activo principal las tabletas de Duphaston contienen componentes adicionales: lactosa monohidratada, estearato de magnesio, almidón de maíz, dióxido de silicio.

Si la administración de este agente se combina con preparaciones que contienen enzimas hepáticas entonces su actividad disminuye varias veces.

En la mayoría de los casos, la administración de Duphaston es combinada con otros medicamentos que frecuentemente se recetan a las mujeres embarazadas por ejemplo: ácido fólico, vitamina E, entre otros.

Solo el médico tratante hace el plan de tratamiento y calcular la dosis del medicamento ya que solo él está familiarizado con su anamnesis y sus características fisiológicas.

Los datos proporcionados en el prospecto del medicamento son algo generalizados y sirven como referencia pero no como un régimen de tratamiento. Por lo tanto no se automedique guiese solo por las indicaciones de un especialista.

En las instrucciones de uso, la dosificación está indicada según el tipo de patología:

• En la endometriosis debe tomar 10 mg de la droga 3 veces al día diariamente desde el día 5 al 25 del ciclo menstrual.
• Con deficiencia de luteína: del día 14 al 25 del ciclo menstrual debe tomar Duphaston (10 mg por día). Generalmente el tratamiento no dura menos de seis meses, en caso de ocurrir el embarazo el médico tratante puede extender el uso del medicamento por otros 2-3 meses.
• Amenaza de interrupción del embarazo: tomar 40 mg luego cada 8 horas, 10 mg hasta que desaparezcan los sintomas.
• Síndrome premenstrual: el medicamento se toma en 10 mg dos veces al dia de 11 a 25 días del ciclo menstrual.
• Dismenorrea establecida: es necesario tomar Duphaston 10 mg al día de 11 a 25 días del ciclo menstrual.

En la terapia de reemplazo hormonal Duphaston se prescribe en combinación con estrógeno. En caso de que se indique de modo continuo se debe tomar diariamente 10 mg por día durante 14 días, si se usa estrógeno de un modo ciclico entonces debe tomar 10 mg por día de Duphaston durante las últimas dos semanas de tomar estrógeno. Si los resultados de los exámenes confirman que el uso de Duphaston no es lo suficientemente efectivo entonces la dosis diaria del medicamento puede duplicarse (si esto no se debe al hecho de que la mujer omitió las tabletas recetadas).

Si un ginecólogo insiste en tratar su embarazo o cualquier patología que le obstaculice la concepción con Duphaston entonces no se de por vencida. Este medicamento tiene una reputación positiva en el campo del tratamiento de enfermedades reproductivas.

Antes de comenzar a tomar el medicamento, intente recopilar tanta información como sea posible. Solo use las fuentes correctas, no revisiones dudosas de Internet u opiniones de conocidos. De esta manera podrá evitar posibles efectos secundarios y tendrá mayor confianza al planear el embarazo o mientras espera al bebé. La suspensión del medicamento también debe coordinarse completamente con el médico.

Hablando sobre las propiedades positivas de Duphaston en la planificación del embarazo, es imposible no recordar el análogo de esta droga "Utrogestan". Este medicamento es también un análogo sintético de la progesterona y está hecho de componentes vegetales. Las indicaciones de uso son las mismas que para Duphaston.

Acerca de cuál de ellos se debe indicar a una mujer con un déficit de progesterona por ser más efectivo, depende de la experiencia y preferencias de su ginecólogo tratante ya que muchos expertos en el campo de la salud reproductiva hoy en día todavía lo discuten.

Se libera en cápsulas, que pueden tener una dosificación diferente (100 o 200 mg de ingrediente activo). Al planificar el embarazo, se debe tomar en la segunda fase del ciclo menstrual en una cantidad de 200 mg por día. Este medicamento proporciona la transición de la membrana mucosa (cavidad uterina) de la fase secretora a la de proliferación y si se produce la concepción crea todas las condiciones para la fijación confiable del óvulo fertilizado (grosor del endometrio).

Utrogestan se usa desde el momento de establecer el embarazo hasta el final del segundo trimestre. En este caso, la dosis terapéutica del medicamento es prescrita de acuerdo a la paciente por el médico tratante. La dosis se selecciona en función de la historia de la paciente y la gravedad de los síntomas que indiquen un posible "trastorno" del embarazo. Frecuentemente este medicamento se indica de la siguiente manera: 2-3 cápsulas 2 veces al día.

Una de las diferencias significativas entre Dufaston y Utrogestan es que este último no solo puede tomarse por vía oral, sino también insertarse en la vagina.

El método intravaginal se considera aún más efectivo ya que las sustancias activas en este caso pasan por alto tanto el tracto digestivo como el hígado y son absorbidas inmediatamente por el torrente sanguineo para comenzar a actuar. Esta técnica de aplicación de Utrogestan es adecuada para las mujeres embarazadas que sufren de toxemia severa y debido a los vómitos regulares no pueden tomar el medicamento por via oral.

Además Utrozestan tiene sus lados negativos. Por ejemplo: a diferencia de su análogo tiene un efecto sedante. Utrogestan no afecta los procesos metabólicos en el cuerpo de una mujer y es absolutamente inofensivo para el feto, sin embargo debe cancelarse con el inicio de la lactancia ya que puede transmitirse al bebé junto con la leche materna.

Sus contraindicaciones son: reacciones alérgicas locales y generales, disminución del rendimiento, somnolencia, mareos e ictericia de la piel. En caso de que ocurra alguna de las contraindicaciones mencionadas el medicamento debe suspenderse.

Muy a menudo para las pacientes que planean convertirse en madres en el futuro cercano, los ginecólogos eligen a Duphaston con la finalidad de normalizar el trasfondo hormonal. El medicamento es muy popular no solo entre los jóvenes especialistas sino también entre los médicos con experiencia y renombre.

La efectividad de la terapia con este medicamento depende directamente de un buen diagnóstico, sobre el cual se elabora un plan de tratamiento. Para esto es necesario realizarse todas las pruebas con finalidad de descartar enfermedades infecciosas, además se debe determinar el nivel de hormonas sanguíneas en la sangre (estrógeno y progesterona) mediante una serie de estudios clinicos.

Si la paciente cumple con exactitud todas las prescripciones y también se adhiere al régimen del medicamento, el efecto positivo no tardará mucho en presentarse.