¿Cuál es el CTE del feto y cómo debería ser normal para el embarazo?

A medida que crece el bebé,  los cónyuges se preparan para convertirse en padres, y el médico durante la evaluación podrá a conocer el diagnóstico por ultrasonido. Al principio, cuando el tamaño del bebé sigue siendo muy microscópico, el principal criterio para el bienestar del bebé es el llamado KTR. Sobre qué es, qué puede ser y qué hacer si hay desviaciones, lo contaremos en este material.

La abreviatura "KTR" no es un análisis o un método de investigación, sino el nombre de una de las dimensiones que se determina por ultrasonido por un médico. La abreviarura hace referencia al término: el tamaño coccígeo-parietal. Éste significa la distancia desde el punto más alto del feto hasta el punto más bajo de su cóccix en una posición en la que todo el cuerpo del bebé está sin flexionar.

KTR: no es crecimiento ni la longitud total, como algunos piensan. Esto es solo un segmento desde la cabeza hasta el punto extremo de la futura espina dorsal, y por ahora, el tubo neural. Este parámetro se mide desde la gestación más temprana hasta 14 semanas.

El KTP comienza a medirse casi inmediatamente después de que el embarazo se vuelva evidente. El embarazo se puede determinar por el  ultrasonido alrededor de las 5 semanas, es decir, 21 días después de la ovulación o aproximadamente una semana después del inicio de un retraso en otra menstruación.

El tamaño del cóccix-parietal se puede medir aproximadamente en una semana, en la sexta semana obstétrica, es decir, aproximadamente un mes después de la concepción.

La tasa de crecimiento de KTP informa al médico sobre cómo está creciendo el bebé. En las primeras etapas, esto es lo único que puede hablar sobre el bienestar. Los valores del tamaño coccígeo-parietal se complementan con datos sobre la viabilidad del feto, ya que aproximadamente a partir de las 5 semanas de la ecografía, la palpitación es visible.

Todavía no se ha formado por completo el corazón, pero la pulsación característica no escapará a la mirada experimentada de un buen especialista y un aparato moderno para escaneo por ultrasonido equipado con un sensor con un alto detalle de la imagen.

Todos los bebés en las primeras semanas de embarazo crecen aproximadamente a la misma velocidad. Un poco más tarde, cuando las características genéticas del niño comiencen a manifestarse, los datos del ultrasonido en las mujeres embarazadas tendrán diferencias significativas. Cuando dos embarazos ocurren en un día o incluso en una hora, los niños diferirán en tamaño y proporciones del cuerpo, porque tienen diferentes padres, diferente herencia, diferentes condiciones de crecimiento intrauterino, etc. 

KTR no depende de la raza, el color de la piel, la nacionalidad de los padres, de la ecología y la latitud geográfica. Lo único que teóricamente puede afectar el tamaño del cóccix-parietal son las características de salud de la futura madre y del bebé, después de todo, incluso en un corto período, literalmente desde los primeros minutos después de la concepción, toda la información sobre la salud del bebé está contenida en su código genético: cariotipo.

La única forma de medir KTP es en el escaneo sagital. Si el bebé se mueve demasiado, el médico espera el momento en que se doble completamente para tomar un cuadro congelado.

El plano sagital divide visualmente el pequeño cuerpo por la mitad. El segmento que el médico empuja desde la coronilla hasta el coxis, se mide con un programa especial, incluido en el escáner. El valor obtenido se correlaciona con las tablas existentes, que indican valores normales de CTE dependiendo de la edad gestacional. La precisión del estudio es de más o menos 3-4 días.

Por lo tanto, este tamaño le permite determinar la duración exacta del embarazo. Tal necesidad puede ocurrir en mujeres con un ciclo menstrual irregular que no recuerdan la fecha exacta del inicio del último ciclo menstrual. Es esta fecha la que se considera el punto de partida del embarazo obstétrico.

El tamaño cóccix-parietal del feto permitirá establecer la hora exacta y, en caso de que el médico tenga sospechas de un retraso en el desarrollo del embrión, es posible que la ovulación ocurriera más tarde de lo que la mujer piensa, o la implantación ocurrió un poco más tarde que el tiempo promedio. Entonces la edad real del feto será menor, como lo indica la ecografía determinada por ultrasonido.

Como ya se mencionó, los embriones crecen aproximadamente a la misma velocidad, si el embarazo se desarrolla de manera segura. Las tablas existentes se consideran una forma bastante confiable de evaluar el crecimiento y aclarar el período de embarazo. Por lo tanto, en el caso del tamaño coccígeo-parietal, en las primeras etapas, no se indican posibles oscilaciones del parámetro determinado en el lado inferior.

Tabla de valores normales de CTE y cumplimiento con la edad gestacional:

Por lo tanto, establecer el término exacto del embarazo no equivale a trabajo de parto. Los valores en el protocolo de ultrasonido en una mujer en particular, se pueden indicar sin décimas de fracción, solo números enteros. Todo depende de cuán moderno sea el dispositivo y el sensor sensible al hacer la medición.

No intente "ajustar" sus valores a valores promedio, por cada décima parte de un recurso compartido. Si de acuerdo con los resultados de la ecografía, está escrito que el CTE del feto es de 1 mm, puede ser de 1,1 y 1,5 mm. Si se indica que el KTR = 23.7, esto corresponde a 9 semanas y 1 día desde la concepción con un error de + 1 día. De manera similar, KTP = 61 mm corresponde a un período de 12 semanas y 5 días, aunque en la tabla las décimas de los valores son diferentes.

Las mujeres embarazadas se vuelven increíblemente sensibles, especialmente a todo lo que concierne al desarrollo y la salud del bebé. Si no hay problemas especiales en las primeras etapas, la mujer no se queja de nada, entonces no hay necesidad de realizar un ultrasonido a las 10-13 semanas. 

Naturalmente, el KTR del feto y todos los problemas relacionados se convierten en un tema importante para el debate en los foros de mujeres y en las comunidades de padres. El más común de ellos debe considerarse con más detalle.

Esta situación a menudo se cumple y es la que causa el mayor número de sufrimiento y angustia en las futuras madres. El rezago del tamaño coccígeo-parietal de la norma puede ser tanto fisiológico como patológico. Por ejemplo, en la semana 11, el bebé tiene aproximadamente 10 semanas menos que el KTR. Naturalmente, la mujer embarazada comienza a desesperarse y busca las razones de este fenómeno.

Sin embargo, no todo es tan malo, según los expertos. Después de todo, la causa más frecuente no radica en las patologías del feto y no en las enfermedades de la madre, sino en un error banal en el cálculo del período de embarazo. Cuando la mujer recurre a un ginecólogo por un retraso en la menstruación, y el médico confirma el hecho del embarazo, cuenta desde el primer día del período pasado.

Comprobar o refutar esta versión ayudará a repetir el ultrasonido, que generalmente se designa una semana y media después de la primera ecografía. La KTR por un error en el cálculo del término aumentará en proporción al período real, y el manejo adicional del embarazo se llevará a cabo de acuerdo con los datos corregidos.

La causa del retraso del tamaño coccígeo-parietal a partir de los valores normativos existentes puede ser la muerte del feto. Si el niño por algún motivo deja de desarrollarse y el aborto espontáneo no ocurre, su KTR estará en el nivel en el que se encuentra en el momento de la muerte.

Si el período es aún pequeño y es difícil determinar con fiabilidad el hecho de la palpitación del feto, es conveniente repetir el segundo examen de ultrasonido en 5-6 días para asegurarse de que el bebé no crezca.

En este caso, está indicado el raspado obstétrico de la cavidad del útero o el aborto inducido por medicamentos, sin intervención quirúrgica (con un período fetal de menos de 6 semanas). Tal vez un tratamiento adicional con antibióticos si el médico lo considera pertinente. 

Con el raspado obstétrico, se toman muestras de tejido del embrión para su análisis genético a fin de establecer la causa de su muerte. Muy a menudo, está cubierto por anomalías cromosómicas totales, en las que no fue posible un mayor desarrollo del embrión.

Retrasarse en los valores de KTR por más de dos semanas, es una razón para un examen más detallado. Si el embrión está vivo y en desarrollo, pero su tamaño parietal coccígeo difiere significativamente de la norma, la causa puede estar oculta en el fondo hormonal de la madre.

La falta de esa hormona, como la progesterona, afecta el desarrollo del bebé desde el principio. Si la prueba de sangre indica que la hormona no es suficiente, se prescribe a la mujer terapia hormonal. Con el apoyo farmacológico, el trasfondo hormonal se normaliza y el bebé comenzará a crecer rápidamente, y el KTR se vuelve normal.

La razón de la disminución en el tamaño coccígeo-parietal puede ser debido a enfermedades infecciosas o crónicas de la madre. Los pronósticos en este caso dependen de la enfermedad o infección particular. Si hay una oportunidad para comenzar el tratamiento, el médico definitivamente lo indicará.

El tamaño del parietal coccígeo puede ser más alto de lo normal, y esto también preocupa a las futuras madres. El exceso de este indicador también es característico de las mujeres que no recuerdan exactamente la fecha de la última menstruación. Un error en el cálculo de la edad obstétrica puede ocurrir en mujeres con ovulación temprana.

Anteriormente, la liberación de un huevo puede ocurrir debido a una enfermedad infecciosa reciente, como la influenza o ARVI, así como también en mujeres que tomaron medicamentos hormonales para tratar la infertilidad.

Si KTR crece simétricamente con la fecha límite y, al mismo tiempo, excede establemente la norma por días y semanas, se llevará a cabo una mayor gestión, teniendo en cuenta estos ajustes. El tiempo se volverá a contar, la fecha esperada de la entrega se transferirá a una fecha anterior.

Si el KTR del bebé está constantemente en o por encima del límite superior de la norma, los médicos pueden sospechar que la mujer tiene una tendencia a desarrollar un feto grande o incluso una gigante.

Se considera grande en obstetricia a un bebé que nace con un peso de más de 4 kilogramos. Una feto gigante es un niño que en el momento del nacimiento pesa más de 5 kilogramos.

A estas mujeres no se les recomienda tomar complejos vitamínicos, y son futuras madres que deben visitar al médico con más frecuencia. El diagnóstico en sí mismo "feto grande" oficialmente no se establece al comienzo del embarazo. Esto sucede mucho más tarde, aproximadamente en el tercer trimestre. Pero la sospecha de un bebé grande o gigantesco puede ocurrir en las primeras etapas.

No asuma que la tendencia hacia un bebé grande, es el exceso del CTE de la norma de 1-2 mm. El médico puede hablar sobre la tendencia cuando, por ejemplo, en la semana 13, el KTR a una velocidad de 63 mm y un umbral superior de 75 mm es de más de 80 mm.

Al establecer el diagnóstico, la madre controlará el nivel de azúcar en la sangre. A menudo, las mujeres con diabetes tienen una predisposición para el nacimiento de niños grandes. Tal embarazo requerirá cuidado y actitud especial.

A veces, la mujer puede enfrentar un problema en particular: el lento crecimiento de KTR. Este fenómeno se evidencia, si el embrión muestra signos de vida (a partir de 5 semanas - palpitaciones, con 8 - actividad motora), pero este crecimiento se ralentiza y con el paso del tiempo cada vez más se ubica detrás de las normas existentes. Las razones de este fenómeno pueden ser varias, casi todas de naturaleza patológica.

La disminución de la tasa de crecimiento puede deberse a patologías genéticas. Si bien el tiempo es demasiado corto, no es posible establecer esto de manera confiable. La primera proyección, que se realiza entre 10 y 13 semanas inclusive, podrá aclarar la situación.

Está claro que esperar y atormentar a una mujer es completamente insoportable. La única forma de saber si el bebé está sano antes del examen, es una prueba de ADN prenatal no invasiva. Se puede llevar a cabo después de las 8 semanas de embarazo en centros de genética médica y clínicas genéticas.

La sangre se toma de la vena para su análisis, en ella se pueden determinar los glóbulos rojos individuales del niño. De estos, el ADN del bebé está aislado y el cariotipo establece la probabilidad de una anormalidad cromosómica.

La razón del lento crecimiento del embrión puede ser la falta de endometrio del útero, o si no hace mucho tiempo la mujer sufrió un aborto. Después de la interrupción del embarazo, se recomienda resistir un cierto período hasta el próximo embarazo.

Si esto sucede, y además de la baja tasa de crecimiento de la TC, el médico determina la erosión del cuello uterino o la inversión del cuello uterino hacia la vagina (ectropión), entonces las predicciones son bastante dudosas. El riesgo de aborto espontáneo es muy alto. La mujer necesitaría hospitalización, en un hospital hay oportunidades de salvar al bebé y darle la oportunidad de crecer y desarrollarse según la fecha límite.

Un lento "aumento" en KTR es característico de un embarazo con conflicto de rhesus. Si una mujer con rhesus negativo ya tuvo varios partos o cesáreas, y aparecieron los bebés Rh positivos, la sensibilización del organismo materno puede ser tan fuerte que los anticuerpos comenzarán a crecer literalmente desde las primeras semanas del próximo embarazo.

Tales situaciones surgen con poca frecuencia, pero no pueden ser excluidas. En promedio, hasta las 12 semanas, al crecimiento del bebé se agrega1 mm por día, después de este período el bebé crece más rápido. Si las mediciones se hicieron en la semana 11, y luego el ultrasonido por alguna razón se repitió en la semana 14, entonces el crecimiento, de hecho, puede parecer rápido.

Si el crecimiento aumenta más allá de lo normal y en épocas anteriores, las principales razones que los médicos consideraron fueron los trastornos metabólicos en el cuerpo de la madre, las patologías congénitas del feto y el conflicto Rh-rhesus, no pueden excluirse. El rápido crecimiento del feto durante semanas también puede acompañarse de problemas maternos como el hipertiroidismo.

Sobre cómo medir el CTE del feto, vea el siguiente video.